2019年10月11日
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陈群英 女 49岁 桥本甲状腺炎 现甲功三项正常,每年定期复查甲功三项,血常规,肝功能,血糖血脂,甲状腺彩超。今天去医院检查了这五项,现在主要血脂偏高,医生开了18盒脂必泰胶囊,说每天三次,每次2粒,再强调了饮食方面,另说一个月后复查。我这边是觉得药量是不是多了,麻烦问一下一声您。

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2019年10月11日
王美建医生
患者您好,感谢您的信任与等候。您的病史和检查结果我已知悉。
1.您桥本甲状腺炎多年,本次的超声还是典型的桥本甲状腺炎声像图,如果以前查过TPOAb也高,可以基本确诊桥本甲状腺炎。
2.桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的一种,是良性疾病,多在查体中偶然发现,此病的自然病程为:轻度甲亢期、甲功正常期、甲减期,前两期基本没有什么症状,大部分人发现的时候处于甲功正常期和甲减期,对于处于甲功正常期的患者,无需治疗,每年复查甲功和甲状腺超声即可,从甲功正常进展为甲减期,时间长短不一。对于处于甲减期的患者,需要开始补充甲状腺激素治疗。一般FT3、FT4正常,TSH<10时,无需治疗,TSH>10时启动治疗。目前您甲功三项正常,无需治疗,每年复查甲状腺超声和甲功三项即可。
3.桥本甲状腺炎患者,尽量避免熬夜、生气,同时少吃辛辣食物刺激免疫系统。另外高碘和低碘对甲状腺都不好。对于桥本甲状腺炎患者,高碘会促进疾病进展,建议尽量少吃含碘太多的食物,如海鲜、海带、紫菜等海产品(每个月偶尔吃一次问题不大,每周都吃就有点多),普通的碘盐问题不大。
4.您血脂中,总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇轻度升高,如果您没有高血压、糖尿病、脑血管疾病等慢性病,这个水平的血脂可以先不用药物,低脂饮食、多运动,三个月后复查血脂,如果仍然较高,可以加用他汀类药物,如阿托伐他汀、辛伐他汀等,每天睡前1片即可。如果您有高血压、糖尿病、脑血管疾病等慢性病,则需要开始服用他汀药物。
5.中成药降血脂的确切作用不清楚,作为辅助用药可以,但治疗的话还是以他汀药物为首。