王明达
副主任医师
肝胆外科
海军军医大学第三附属医院
休息中
4.95分
月回答 52
2018年10月17日
主任您好，根据您的建议我们去做了磁共振，刚刚拿到片子，但是还不知道结果，要麻烦您看一下，我们不太懂，人已经饿了3天了，因为这边医院人比较多，所以一直没有给答案，但是老人已经快饿晕了，每天只靠针水来支撑！
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你好，我已收到你的提问，稍后仔细回复，暂时不用追问，避免浪费机会，谢谢！
2018年10月17日
你好，患者这现在是住在病房还是在哪里？目前有没有发热，腹痛呢？还有就是已经三天了，今天有没有复查过肝功能之类的指标呢？
因为翻拍的缘故，这几张片子实在看不清楚具体的细节，只是从第三张片子就是胆道水成像上面可以非常清楚的看到在胆囊颈部靠近胆总管的地方卡住了一颗很大的石头。至于胆总管，里面并没有看到很明显的结石。也没有看到很明显的肿瘤压迫(但也可能由于像素分辨率没有看清楚)。
这次黄疸，有可能是这个胆囊结石压迫到了胆总管，也有可能是小的结石掉在胆总管引起了临时的堵塞。我当时让不吃饭是因为不确定是否是小结石引起了急性梗阻性的胆管炎，所以需要禁食。那么现在是要根据肝功能的变化情况来决定后续如何治疗的。作为网络咨询，我只能给你解答一些指标解读，或者说病因分析上的问题，不可能直接参与详细的治疗方案制定，因为具体的病情变化，我是不了解的，你需要问你们的主管医生，多跟他沟通，肝功能如何，现在考虑什么情况，后续该如何治疗，等。
现在的治疗思路是，如果肝功能里胆红素有下降的表现，然后也没有腹痛和发热等症状的话，说明可能是一过性结石然后已经掉下去了，那么是可以适当吃点流质，比如粥之类的。然后同时等磁共振的报告出来，明确是否有肿瘤，这个片子翻拍的实在是无法看清楚的。
对于老人，病情变化快，复杂，问题多，一定要充分跟主管医师交流沟通，作为网络咨询我可以提供一些解释工作，但却无法像病房一样详细了解并管理病人，所以对患者的诊断治疗存在有很大的局限性和滞后性，望理解！谢谢！
因为翻拍的缘故，这几张片子实在看不清楚具体的细节，只是从第三张片子就是胆道水成像上面可以非常清楚的看到在胆囊颈部靠近胆总管的地方卡住了一颗很大的石头。至于胆总管，里面并没有看到很明显的结石。也没有看到很明显的肿瘤压迫(但也可能由于像素分辨率没有看清楚)。
这次黄疸，有可能是这个胆囊结石压迫到了胆总管，也有可能是小的结石掉在胆总管引起了临时的堵塞。我当时让不吃饭是因为不确定是否是小结石引起了急性梗阻性的胆管炎，所以需要禁食。那么现在是要根据肝功能的变化情况来决定后续如何治疗的。作为网络咨询，我只能给你解答一些指标解读，或者说病因分析上的问题，不可能直接参与详细的治疗方案制定，因为具体的病情变化，我是不了解的，你需要问你们的主管医生，多跟他沟通，肝功能如何，现在考虑什么情况，后续该如何治疗，等。
现在的治疗思路是，如果肝功能里胆红素有下降的表现，然后也没有腹痛和发热等症状的话，说明可能是一过性结石然后已经掉下去了，那么是可以适当吃点流质，比如粥之类的。然后同时等磁共振的报告出来，明确是否有肿瘤，这个片子翻拍的实在是无法看清楚的。
对于老人，病情变化快，复杂，问题多，一定要充分跟主管医师交流沟通，作为网络咨询我可以提供一些解释工作，但却无法像病房一样详细了解并管理病人，所以对患者的诊断治疗存在有很大的局限性和滞后性，望理解！谢谢！
2018年10月17日
谢谢医生，我们会积极和主治医师沟通。现在又怀疑是乙肝，还要等明天主治医生来了才清楚，感谢您的耐心解答，谢谢🙏
2018年10月17日
如果换成目前没有很明显的腹痛等症状的话，可以稍微进食流质，这个没关系的。因为上传的资料有限，我无法综合所有的指标来详细判断和分析，所以到时候还是根据你们具体上级医生的说法为准，相信他们会根据病情有比较准确的判断的！祝好！
TA的问答
症状及患病时长：母亲今年63岁，胆结石有十余年了，每年都有拍b超，提示结果都是有胆结石，胆囊壁毛糙，没有做特殊处理
24年2月开始第一次腹痛，去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和
24年4月13第二次腹痛，住院决定做胆囊摘除术
就医及用药情况：每年拍彩超，没有特殊治疗
需要解答的问题：第一张是23年彩超单，第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常
目前准备做手术，请问医生我在网上看到结石容易癌变，非常担心。请问根据目前的报告，只是普通结石吗？
手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢？2001年肝胆管细胞癌手术，2021年肝硬化腹水，2024年复发，肝硬化，黄疸症状及患病时长：
王医生您好。我妈妈是乙肝携带者，从出生就被传染了，我外婆他们也有，但是我妈妈的肝功能一直是正常的，其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕，希望您能帮帮我们解答一下，万分感谢您。
1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围，高了一些；
2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方，之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊！
3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中，CAP值为242，医生说有轻度脂肪肝。
就医及用药情况：未用药治疗。
需要解答的问题：
1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常，请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢？现在我们需要怎么做呢？是否需要再做进一步更精确的检查呢？
2、HBV-DNA较前年明显增加，现在该怎么办呢？请问是要人为干预了吗？还是继续观察？吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭？请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢？
3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围，请问医生是否需要高度重视这个问题，请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗，现在一直在吃抗病毒的药，和一些中成药，去年胃出血，做了套扎手术。
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问医生现在该怎么治疗效果最好？症状及患病时长：摔到后做ct检查到胰腺问题
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
您好，母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题，您看看这个情况严重吗，需要进一步检查吗？母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告，
