问题详情

您好，非常感谢选择来问丁香医生这个平台咨询，因为夜班中，有事在忙，令你久等了，不好意思。下面是我的几个小问题，你先回答我一下，然后我再给出下一步的治疗计划，稍等一下，暂时不用回复，系统有对话次数限制。

问题如下：1.请问你体检的时候或现在，有哪些不舒服的症状？例如发烧、流涕、咳嗽、腰痛、尿频尿急、尿痛、双下肢浮肿、眼睑浮肿等；或处于月经阶段吗？
2.这段时间在用什么药物吗？有的话，能详细描述一下怎么用的？
3.除了尿常规，还有别的化验吗？例如肾功、血清白蛋白、肾脏彩超吗？
4.以前得过肾病吗？家族里例如父母这些直系亲属有肾脏方面疾病吗？

5.身体其他方面有问题吗，例如血脂、血压、血糖这些指标正常吗？

好的，收到，下面是我的分析，你稍等一下，等我完全答复了，有疑问再留言。或如果已经困了，可以先休息，明早来查看我的留言。

建议如下：
1.追问一个问题：因为奥美拉唑属于质子泵抑制剂，这种药可以导致肾损伤，导致肾损伤的原理不明确，所以你这个药吃多长时间了？胃部病情允许停吗？
2.找一家正规的三甲医院复查一下尿常规（因为有的体检中心并不靠谱）；
3.如果复查的尿常规结果与现在的大致相仿，下一步得检查血常规、血沉、肾功、泌尿系彩超及尿液细菌培养，因为结合你的年龄和既往病史，我们先考虑常见的。你目前的报告提示可见白细胞，要注意有无尿路感染，有的尿路感染是没有症状的，称为无症状性菌尿。如果上述报告提示尿路感染，可以按尿路感染治疗后复查尿常规。平常注意多喝水，注意私密处卫生。
4.尿微量白蛋白常用于肾脏疾病的早期诊断，肾小球肾炎、糖尿病性肾病、隐匿性肾炎时该指标可以升高，你的报告提示异常，可能还得进一步检查24小时尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白、尿a1微球蛋白、尿液NAG等进一步明确；如果怀疑奥美拉唑所致，还得化验抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA），甚至得做肾穿了。
5.由于你目前没有别的不舒服症状，暂时不用太担心的，从常见简单的一步步来就行。后续有疑问随时留言，祝早日康复。

你好，上面的分析不知道有无异议，总之简单一句话就是，如果复查的尿常规也是这样，不除外肾小球肾炎，下一步得区分究竟是原发性的还是继发性的。原发性的意思就是肾脏本身发生病变了，继发性的肾小球病变仅作为全身性疾病的一个构成部分，伴发肾小球疾病的全身性疾病可以是免疫复合物引起的疾病，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、
感染性心内膜炎等，可以是代谢性疾病，如糖
尿病、肾淀粉样变、多发性骨髓瘤等，也可以
是血管性疾病，如结节性多动脉炎、 Wegener
氏肉芽肿、溶血性尿毒症综合症等。