您好,查看了之前的几次问诊记录,结合于目前的情况,针对您的问题回答和建议如下。
1.此次考虑甲亢复发。最重要的诊断条件是吸碘率的测定,吸碘率高峰前移,吸碘率增高,这是甲亢的典型表现,另外甲状腺功能也符合甲亢的表现,同时促甲状腺激素受体抗体增高,这也代表着甲亢病情反复。
另外根据既往的情况以及此次的化验结果,抗甲状腺过氧化物酶抗体明显增高,之前也发生过炎性甲亢的情况,以及有暂时性甲减的发生,因此脚本是甲状腺炎也是存在的
也就是您的甲状腺疾病,包括甲状腺功能亢进症和桥本氏甲状腺炎。
2.您对甲减的理解,可能还是不是很全面,甲减如果给予药物治疗,合适剂量的药物是不会有相应副作用的,这一点并不需要担心和顾虑,甲状腺功能减退症,只要服用合适的药物,使得甲状腺功能符合要求,就不会影响到健康和生活质量,甲减经过合理治疗后和普通健康人是一样的,唯一的区别就是每天早晨服用一次治疗甲减的药物。因此碘131治疗也是一个备选的方案。
3.如果对碘131的治疗不能够接受,则目前也可以使用口服抗甲亢药物治疗,目前情况下使用口服抗甲亢药物治疗效果依然是很好的,但就是药物的治愈率只有50%左右,有停药后病情再次反复的可能性,或是需要长期小剂量服用口服抗甲亢药物的可能性,这两种可能性都是存在的。
4.目前首先需要禁碘饮食,避免剧烈运动,以休息为主,多吃富含维生素的蔬果。如果不能够接受碘131治疗后的甲减问题,则仍然可以选择药物治疗。药物首先选择甲巯咪唑,可以从每天服用20毫克开始。
甲亢服用甲巯米唑的注意事项。需要注意以下几个问题。①,如果出现有皮肤搔痒皮疹的情况考虑存在,口服抗甲亢药物过敏的情况,这种情况下需要及时就诊,必要时停药或换药。②,口服药物一周后进行血常规的化验。重点是了解白细胞的情况,在整个用药过程中,如果有发热咽痛的情况,需要及时进行血常规的化验。③,使用药物一个月后需要进行肝功的化验检查,了解肝功能是否受到影响。④,使用一个月后,需要进行甲功的化验检查,后续根据甲状腺功能的变化情况逐渐调整,口服抗甲亢的药物剂量,使甲状腺功能维持稳定,同时又要避免药物性甲减的发生。⑤,如无特殊情况,口服抗甲亢药物,需要长期坚持服用,一般疗程,最短是18个月,停药时需要评估相应的指标来评估是否能够停药。
总结一下目前的情况,碘131治疗也是一个备选方案。如果不能够接受碘131治疗后的甲减问题。可以再次使用甲巯咪唑,规律用药,定期复查很重要。
希望上述解答对你有所帮助,祝早日康复。