2019年10月11日
第1次提问
医生您好 我的状况比较复杂 我现在22岁,15岁的时候得了甲亢,吃赛治吃了差不多两年好了,副作用不是太明显。 21岁复查了一下,结合吸碘率诊断为亚甲炎,持续了快一年之后成甲减。(亚甲炎期间只吃了几天的优甲乐) 但是两个月后指标又突然高,结合吸碘率又诊断为甲亢(并且之前严重感冒心率过快) 我想问一下我是否立即治疗,或再观察一段时间。 其中两种治疗方法我应该选择哪一种。虽然碘131很多人推荐了,但是我并不想甲减,以后还需要奋斗很久,并且害怕过长时间吃药对身体有损害。我应该怎样积极配合治疗呢? 麻烦您了,谢谢。

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2019年10月11日
田建卿医生
您好,查看了之前的几次问诊记录,结合于目前的情况,针对您的问题回答和建议如下。

1.此次考虑甲亢复发。最重要的诊断条件是吸碘率的测定,吸碘率高峰前移,吸碘率增高,这是甲亢的典型表现,另外甲状腺功能也符合甲亢的表现,同时促甲状腺激素受体抗体增高,这也代表着甲亢病情反复。

另外根据既往的情况以及此次的化验结果,抗甲状腺过氧化物酶抗体明显增高,之前也发生过炎性甲亢的情况,以及有暂时性甲减的发生,因此脚本是甲状腺炎也是存在的

也就是您的甲状腺疾病,包括甲状腺功能亢进症和桥本氏甲状腺炎。

2.您对甲减的理解,可能还是不是很全面,甲减如果给予药物治疗,合适剂量的药物是不会有相应副作用的,这一点并不需要担心和顾虑,甲状腺功能减退症,只要服用合适的药物,使得甲状腺功能符合要求,就不会影响到健康和生活质量,甲减经过合理治疗后和普通健康人是一样的,唯一的区别就是每天早晨服用一次治疗甲减的药物。因此碘131治疗也是一个备选的方案。

3.如果对碘131的治疗不能够接受,则目前也可以使用口服抗甲亢药物治疗,目前情况下使用口服抗甲亢药物治疗效果依然是很好的,但就是药物的治愈率只有50%左右,有停药后病情再次反复的可能性,或是需要长期小剂量服用口服抗甲亢药物的可能性,这两种可能性都是存在的。

4.目前首先需要禁碘饮食,避免剧烈运动,以休息为主,多吃富含维生素的蔬果。如果不能够接受碘131治疗后的甲减问题,则仍然可以选择药物治疗。药物首先选择甲巯咪唑,可以从每天服用20毫克开始。

甲亢服用甲巯米唑的注意事项。需要注意以下几个问题。①,如果出现有皮肤搔痒皮疹的情况考虑存在,口服抗甲亢药物过敏的情况,这种情况下需要及时就诊,必要时停药或换药。②,口服药物一周后进行血常规的化验。重点是了解白细胞的情况,在整个用药过程中,如果有发热咽痛的情况,需要及时进行血常规的化验。③,使用药物一个月后需要进行肝功的化验检查,了解肝功能是否受到影响。④,使用一个月后,需要进行甲功的化验检查,后续根据甲状腺功能的变化情况逐渐调整,口服抗甲亢的药物剂量,使甲状腺功能维持稳定,同时又要避免药物性甲减的发生。⑤,如无特殊情况,口服抗甲亢药物,需要长期坚持服用,一般疗程,最短是18个月,停药时需要评估相应的指标来评估是否能够停药。

总结一下目前的情况,碘131治疗也是一个备选方案。如果不能够接受碘131治疗后的甲减问题。可以再次使用甲巯咪唑,规律用药,定期复查很重要。

希望上述解答对你有所帮助,祝早日康复。
2019年10月12日
第2次提问
医生您好,这是我的肝功和白细胞,转氨酶高是否和我最近熬夜有关,能否用药物治疗?
第3次提问
医生您好,这是我的肝功和白细胞,转氨酶高是否和我最近熬夜有关,能否用药物治疗?

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2019年10月12日
田建卿医生
目前白细胞正常。转氨酶轻度升高,转氨酶的升高与甲亢疾病本身有一定的关系,当然也与您的熬夜会有一定的联系,并不严重,不需要担心。

可以使用多烯磷脂酰胆碱。

TA的问答

症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏田医生 你好! 我是21年11月餐二血糖11.14确诊糖尿病 前几天去医院复查结果请您看图片! 确诊之后没吃药一直饮食运动控制 饮食正常的情况下餐二6左右。 减重10斤 现在66kg 166cm。 复查的结果餐二不高了 可是现在的情况是如果我吃了大米白面油炸之类的食物 餐二血糖能到10或11 请问这是什么原因呢? 现在继续减重比较难 可不可以吃二甲双胍? 怀孕的时候有胰岛素抵抗和多囊 现在可以用药改善胰岛素吗? 如果胰岛素正常了 血糖能正常吗? 症状及患病时长:请查看既往咨询记录 就医及用药情况:上次问诊后每日吃半片丙硫氧嘧啶片 需要解答的问题: 这是一个月后复查的项目,麻烦帮忙看看后续如何用药刘医生您好, 我现在脖子右侧的结节能 摸到,然后去年是2.4cm,今年3多了,下面附上我的检查报告, 还麻烦您帮我看看需不需要治疗,如何治疗 非常感谢您