李忠
副主任医师
肾脏内科
哈尔滨医科大学附属第一医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年10月17日
李医生，我是尿毒素第五期病者，现在刚出院调理中，主要吃中药及血透治疗中，现在发现，有左右脚轮着有小肿及奔着根现象，血压在170及105左右。每天进水1150左右，尿量1300至1500之间，每天餐后有稀便及偶有水便。在脚痛的几天里因为晚上睡眠质量不好，尿量减少到1100至1300至间。想问下脚小肿后脚根奔紧痛是因为什么？有什么好建议！谢谢
您好，现在忙过一会回复。
2018年10月17日
您好，不好意思耽误您的时间。您之前曾经咨询过我，比较了解您的病史：尿毒症，痛风，高血压病。
您现在需要维持性血液透析，我不知道您现在服用中药是针对哪方面的，如果服用中药进行降肌酐治疗的话那就没有必要了。要是经济条件可以的话，可以应用复方a酮酸(开同)补充营养物质，降低肌酐。
目前血压还是相对偏高，可以调整降压药物剂量(钙离子拮抗剂)，尽量使血压达到正常水平(140/90mmHg)，但如果不能降低到正常水平，尽量维持血压平稳。
现在尿量维持在1000ml以上还是不错的，建议尽量维持肾脏血液灌注，如果没有明显水肿建议透析时适当少除水，如果水肿明显，就应该多除水了。现在餐后有稀便或偶有水样便，是不是服用中药或服用降肌酐药物导致，建议服用细软易消化食物，可以考虑应用调整肠道菌群药物：思连康调节肠道菌群，同时可以应用思密达控制腹泻。应用药物降肌酐保持便稀有助于毒素排除，但便要成形，不要水样便，这样不利于肾脏血液灌注。如果服用降肌酐药物建议减少剂量。
现在脚肿，脚后跟痛是否是痛风发作导致。痛风发作时可以有红肿热痛，建议应用扶他林软膏外敷控制症状，同时服用非布司他控制血尿酸水平，平时控制高嘌呤饮食。
希望我的回复能够对您有所帮助。
您现在需要维持性血液透析，我不知道您现在服用中药是针对哪方面的，如果服用中药进行降肌酐治疗的话那就没有必要了。要是经济条件可以的话，可以应用复方a酮酸(开同)补充营养物质，降低肌酐。
目前血压还是相对偏高，可以调整降压药物剂量(钙离子拮抗剂)，尽量使血压达到正常水平(140/90mmHg)，但如果不能降低到正常水平，尽量维持血压平稳。
现在尿量维持在1000ml以上还是不错的，建议尽量维持肾脏血液灌注，如果没有明显水肿建议透析时适当少除水，如果水肿明显，就应该多除水了。现在餐后有稀便或偶有水样便，是不是服用中药或服用降肌酐药物导致，建议服用细软易消化食物，可以考虑应用调整肠道菌群药物：思连康调节肠道菌群，同时可以应用思密达控制腹泻。应用药物降肌酐保持便稀有助于毒素排除，但便要成形，不要水样便，这样不利于肾脏血液灌注。如果服用降肌酐药物建议减少剂量。
现在脚肿，脚后跟痛是否是痛风发作导致。痛风发作时可以有红肿热痛，建议应用扶他林软膏外敷控制症状，同时服用非布司他控制血尿酸水平，平时控制高嘌呤饮食。
希望我的回复能够对您有所帮助。
TA的问答
医生你好，我女儿自第一次查出尿隐血后续陆续做过一些检查，但复查还出现了尿红细胞，红细胞检查时有时无，麻烦帮我看看李医生你好，之前我向你咨询过我父亲的病情，他是肾衰三期，这两年他病情控制稳定，每两个月都有复查血清，现在想了解一下他这种情况可以接种新冠疫苗吗？他昨天已经接种了三针的新冠疫苗，昨天是第一针，他说有的人说不能接种，剩下的两针他在犹豫不知道还该不该继续接种？体检发现肌酐104-尿酸447，年龄24岁男，体重105斤，发现肌酐高之后去了镇医院重新做了尿检，医生说尿检还可以，病例单上给我确诊了慢性肾脏二期，开了一个缩泉胶囊让我吃半个月后复查，有点担心，没做全面检查，您看我这需要怎么做，我这种情况能治愈吗，上周再做了检查，请帮忙看看！最近查了两次尿的结果是这样，有问题吗？
