你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述,孩子目前是9月龄的婴儿,八天前开始出现腹泻情况,一天六次大便为稀糊状或水状,颜色呈现绿色或者黄绿色。医生诊断为病毒性肠炎,口服妈咪爱,效果不是特别理想,今天仍然有在腹泻。
综合上述情况分析建议:
1.小年龄的孩子突发大便次数增多,性状变稀结合季节,确实需要考虑这个季节多见的病毒性肠炎,也就是秋季腹泻,绝大多数是由轮状病毒,腺病毒等感染引起,但也有其他的病毒可以引起类似的表现。并没有特效药,需要一个过程恢复,一般需要1到2周的时间。
好转的话绝大多数孩子都是逐渐缓慢好转的,不是一下子就马上正常,就是性状慢慢变稠,次数慢慢减少。
2.主要的处理就是对症支持预防脱水。可以先口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。所以如果你妈咪爱应用效果不是很理想的,建议换用。
蒙脱石散吃不下的就先暂停,可以补充锌剂。腹泻时补锌,是考虑到锌在细胞生长和免疫功能方面起着核心作用。补充锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。连续补锌 10~14 天,可以完全补足腹泻期间丢失的锌,并且降低以后 2~3 个月内儿童再发腹泻的危险。
可以选择葡萄糖酸锌或者硫酸锌,要求锌元素一天20毫克。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应。
3.针对你的孩子,如果这么长时间并没有欢迎过大便常规的,我会建议再次复查大便常规排除可能的细菌感染,如果是细菌感染,长期不愈的需要加用抗生素,一般选择头孢类的抗生素,比如头孢克污一次1到3毫克每公斤体重一天两次。
4.如果化验后确实支持孩子并非细菌感染,但是长时间还是没有好转的,又发现绝大多数在奶后出现次数多,大便有泡沫或者带点酸味,需要警惕继发乳糖不耐受。无条这种情况下可以加用乳糖酶,或直接改成无乳糖奶粉。
如果是母乳喂养的孩子,建议先加用乳糖酶,推荐康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。
理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了,如果使用乳糖酶一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳奶粉。
5.母乳喂养的妈妈需要注意这几天饮食上需要清淡、容易消化,避免高油高糖的食物,高糖分的水果也不要吃。注意给孩子腹部保暖,避免受凉,再次加重腹泻。
6.家中注意观察孩子精神状态、胃口、体温、小便量等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
7.总的来说,如果你的孩子现在精神状态还好的,说明孩子的腹泻并没有对孩子造成很大的影响。小婴儿的腹泻本身并不可怕,主要是怕腹泻可能引起的严重脱水。所以关注孩子的精神状态、小便量是非常重要。目前先加益生菌和蒙脱石散,绝大多数的孩子都会好转的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。