病例特点:青年男性。胸闷气促半年。诊断:胸闷气促查因:支气管哮喘?冠心病心绞痛?1.支气管哮喘可以表现为反复发作的胸闷喘息气促咳嗽,发作时可闻及广泛的哮鸣音,以呼气相为主,呼气相延长,可以自行缓解或经治疗后缓解。肺功能支气管激发试验或者舒张试验阳性。2.冠心病可以表现为胸闷气促胸痛,以活动后发作为主,发作时心电图检查可以表现为st段下移,t波倒置等缺血改变,病程时间长的话。心脏彩超可以发现心脏增大,心房心室增大,射血分数降低。心肌酶检查相关心肌酶增高。建议:1.肺功能检查。如果提示明显阻塞性通气功能障碍。行支气管舒张试验。如果肺功能尚可。用支气管激发试验。支气管激发或舒张实验阳性都能诊断支气管哮喘。2.胸部ct检查,了解有没有肺实质的病变。例如说
肺炎,肺结核,支气管扩张等。3.心电图检查。心脏彩超,心肌酶检查。必要的时候做心脏冠脉造影。心脏冠脉造影要几千块钱 但是能够明确到底有没有冠心病。治疗方面:1如果诊断是支气管哮喘。可以规律的吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可)等治疗,一般临床症状能够缓解控制。2.如果是冠心病心绞痛型。需要使用心绞痛的药物。比如说阿司匹林、β受体阻断剂,钙离子拮抗剂和硝酸酯类药等。