2018年10月17日
第1次提问
18岁女性两周前发现耳后淋巴结肿大,淋巴结质地较软,呈薄片状,开始长的时候比较疼,长大到现在维持不疼,可以略微推动,不红,已做血常规和彩超,是否有淋巴癌的可能。

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2018年10月17日
刘海生医生
您好!

我看了您提供的照片,血常规报告单和超声检查报告单。结合您提供的病史资料,目前这些淋巴结考虑是炎症性的淋巴结,不考虑淋巴瘤或其他肿瘤性的疾病,这样考虑的依据主要有以下几点:

1.淋巴结都非常小,短径都在0.5厘米左右,并且长径比短径在2:1左右,表明这些淋巴结呈细长条锁状。

2.淋巴结肿大,初起时有疼痛,质地比较软。

与此相对,肿瘤性的淋巴结一般呈进行性无痛性的增大,淋巴结的短径大多数大于1厘米,淋巴结的外形大多呈椭圆球形。并且肿瘤性的淋巴结肿大,一般质地比较韧或是比较硬。

综上,所以您的这些淋巴结考虑是炎症性的淋巴结。这些淋巴结形成的原因,可能和您最近感冒有一些关系。呼吸道感染时,可以在耳后、颈部形成一些肿大的小淋巴结。

这些淋巴结如果没有明显的红肿疼痛,也没有发热的话,可以先不处理。
刘海生医生
您的血常规基本上是正常的,但是我发现红细胞系统稍有一些小的异常,红细胞系统的异常和淋巴结肿大没有关系。

红细胞系统主要的问题是细胞体积偏小,血红蛋白还在正常值范围之内。这种情况有可能是一个轻度的缺铁状态,而中青年女性大多数是因为月经过多引起的。所以,如果您确实存在着月经过多的问题,建议进一步化验血清铁蛋白,看是不是存在着铁的缺乏。

红细胞体积偏小,另外一种情况就是地中海贫血。如果你有南方血统,尤其是两广地区血统的话,需要注意这种情况。地中海贫血的血清铁蛋白是正常的。
2018年10月17日
第2次提问
但是我服用了一周的头孢克肟分散片并没有变小,请问应该服用什么药
2018年10月17日
刘海生医生
导致这些淋巴结肿大的原因,常常是病毒感染,针对细菌的抗生素是无效的,所以目前并不推荐应用抗生素,您服用头孢克肟没有明显的疗效,也是意料之中的。

只要淋巴结没有明显的红肿疼痛,你也没有发热的话,我建议先不用药。

一般情况下,这些淋巴结消退比较缓慢,可以持续比较长的时间。只要没有进一步的增大,一般就不进行特殊的干预,而只是观察。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗