2018年10月17日
第1次提问
夏主任你好,我家宝宝现在1岁7个多月,10月10号开始发烧,看了医生验血之后说是喉咙发红,细菌感染,吃了美林和头孢,3天左右退烧了,隔了两天也就是10月15日又开始发烧最高温度到了39.8去看医生,说是喉咙已经发红肿起来并且还有些脓,开了蒲地兰,开喉剑,15号服药头孢,开喉剑,凌晨3点烧到38.5,手脚冰凉,并且有点发抖,后面体温持续烧到38.8,喂了美林,现在手脚开始发烫,请问这种情况要怎么处理?该吃什么药?

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2018年10月17日
夏宇靖医生
您好,感谢信任,夜间的问诊,抱歉未能及时回复。
从血常规上看,除了细菌感染以外,不排除混合病毒感染,细菌感染方面可以使用头孢来控制,但是病毒方面,则需要宝宝自身的免疫力来自限,因此发热可能会持续在5到7天。
发热的时候手脚发凉,是发热过程中的一种表现,手脚发凉时不要给宝宝散热,要搓一搓小手小脚或者用温热水泡一下,这个过程体温仍然会持续升高,再升到顶峰后手脚就会转暖,再给予散热。
头孢一共吃了几天呢,还是中间有间断?宝宝有咳嗽流涕腹痛等症状吗?热退后精神状态好吗?有颈部淋巴结肿大以及皮疹吗?吃的哪一种头孢呢?喉咙的脓多吗?您把病历发过来看一下。
2018年10月17日
第2次提问
你好,辛苦了!我家宝宝10月10日第一次发烧的时候,发烧中与退烧之后精神状态都良好,医生开了小儿氨酚黄那敏颗粒和小儿解惑颗粒,但是我发现我宝宝并没有任何感冒的症状就没有让他服用这两种药,10月10日至10月13日一共服用了4次齐鲁制药的头孢丙烯颗粒,一次半包,后面没发烧了就没有继续服用。10月15日晚开始发热,最高39.8度期间服用了两次美林,第二天带他去医院看诊就说喉咙有一些灌脓了,医生开了蒲地兰口服液和开喉剑,16日中午服用了一次蒲地兰发现效果不好,晚上喂了半包齐鲁制药的头孢,17日凌晨3点多发烧到38.5度并且手脚冰凉,精神状态不佳,搓热手脚之后服了4毫升美林,4点多才是睡觉,然后发汗,5点多体温恢复正常。早上8点多醒来精神状态很好,就是摸着还是很烫,但是体温只有37.3,9点45分服用了华北制药的头孢氨苄颗粒,用了开喉剑。目前没有咳嗽流涕腹痛的症状,也没有皮疹,至于颈部淋巴肿大要怎么判断呢?

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2018年10月17日
夏宇靖医生
家长您好 图片看到了。
1,医生的病历不是很清晰,无法辨认。不过从您的描述中看,如果医生说喉咙化脓,那么一般是细菌感染引起,而且从血常规上的白细胞及中性粒细胞的比例来看,也考虑细菌感染,而且在您使用头孢丙烯后也有效果,但是对于明确的细菌感染来讲,抗生素要使用一周左右,因此您停药过早,有可能造成病情反复。
2,喉咙化脓一般是链球菌感染,头孢丙烯对于链球菌还是比较敏感的,因此建议继续使用,不需要换药。
3,蒲地兰口服液属于中药,宝宝年龄小,不推荐使用,开喉剑可以继续。
4,宝宝的病情有反复,主要原因是用药疗程不足,血常规也提示有所好转,但是不能排除混合病毒感染的可能。如果除了发热以外,没有其他的明显症状,热退后精神状态也不错的话,建议继续用药两到三天,如果体温仍有波动,复诊。
5,即使体温恢复正常,抗生素也要使用一周。
6,密切观察咳嗽,腹痛,腹泻以及宝宝的精神状态.注意皮疹。
7,生病期间食欲可能不会太好,顺其自然,清淡饮食,多喝水即可。
8,昨日刚刚就诊过,如果医生没有特意提到淋巴结肿大,那么就应该无大碍。淋巴结肿大是在宝宝的颈部,锁骨上区,耳后等部位可以触到肿大的疙瘩。
2018年10月17日
第3次提问
谢谢夏主任的耐心解答,就是现在我宝宝体温又升到38.5了,但是精神状态还蛮好的,需要复诊吗?还是喂美林呢?因为上次看诊医生说如果再发烧就要打针,但是我有点害怕带他去打针,如何是好?像美林这种退热的药物该如何正确使用?
2018年10月17日
夏宇靖医生
发热说明机体有感染,这种感染还没有痊愈,所以体温没有稳定下来。绝大部分的感染通过口服药物是可以恢复的,但是如果发热时间过长或者除了发热以外,其他的症状很严重,比如精神状态不好,剧烈的咳嗽,严重的呕吐及腹痛等等,都是需要引起重视,甚至输液的。
从目前的化验和宝宝的精神状态上来看,建议您再耐心观察两天,不急于输液打针。
腋温达到38度五以上,或者耳温达到39度以上,建议给予退热药,比如美林或者泰诺林。如果发热不是很频繁,还是建议单药使用;如果发热频繁,比如四个小时左右就烧起来,这两种药物可以交替使用,注意是交替而不是同时,另外两个药物剂量不同,不要吃错了。
除了喉咙化脓以外,如果以前没有得过幼儿急疹,则也要注意幼儿急疹的可能,有可能是两种感染混合在一起,而导致反复发热的。幼儿急疹的特点是发热大约72小时左右,热退疹出,没有特殊的治疗方案,只需要积极退热即可。
宝宝以前有过发热抽搐的病史,因此还是要密切注意体温的变化,但是热性惊厥多发生于发热的初始阶段,

TA的问答

症状及患病时长:一周,孩子从上星期五开始看着有点要生病的样子,但是没有症状。星期日开始咳嗽,咳嗽几乎一宿,有脓鼻涕。星期一好转,晚上没有咳嗽,星期二、星期三白日咳嗽不严重,晚上咳嗽。干咳,无痰,不发烧。 就医及用药情况:暂时没有用任何药物,因为看新闻知道最近百日咳病例很多,买了百日咳IgG抗体检测盒,今早测试后测试出阳性。 需要解答的问题:百日咳如何用药,雾化的话需要选择哪种药物。医生好!我儿子一岁十个月,发育健康状况良好。4月8日上午接种了A群流脑疫苗第二针,下午开始发烧,我们喂了Panadol口服液(乙洗氨基酚),开始退烧有效,但9日下午又开始烧,38.8度,我们每隔四小时喂乙酰氨基酚后效果不明显,昨晚发热到半夜,凌晨退烧。今早还是低烧,继续喂药了。现在送幼儿园了。孩子白天精神状况倒是正常,即便有低烧的情况下,也吃饭,只是吃得少一点。请问是否需要换成美林退烧液会好些?另外可以判断发热是由A群脑流疫苗引起?因为孩子没感冒,除发热之外无其他症状,口腔身体无红疹。现在除了吃退烧药还需要家长做些什么?今天是打完疫苗发热第三天,第几天我们应引起重视去医院?多谢 症状及患病时长:A群流脑疫苗第二针后发热第三天 就医及用药情况: 乙洗氨基酚悬浮液 症状及患病时长:3岁2个月,女孩。三月份支原体感染,阿奇吃了三个疗程,上周三着凉咳嗽加重,有痰。前天查出鼻窦炎,支原体仍然阳。近日夜里十二点半左右咳嗽严重,清醒时偶有咳嗽。 就医及用药情况:只有耳鼻喉科医生开了药:头孢,鼻窦炎口服液,西替利嗪,糠酸莫米松喷雾 需要解答的问题:1.支原体阳不管会自愈吗?如果用药的话用什么?(感觉阿奇不顶用了)2.鼻窦炎用药合理吗?是否有更好的用药方式?3.小朋友经常感冒,近一年支原体就感染了三四次,阿奇也吃了很多,不知道对身体有无伤害?4.平时需要做些什么能帮助小朋友增强免疫力?症状及患病时长:1⃣️纯奶粉喂养 95天宝宝儿保检查结果 请给出意见2⃣️3月12日口服轮状疫苗+五联 孩子上午一切正常 下午回来就开始不喝奶 一直持续至今 非常抗拒喝奶 大哭打挺 需要哄很久才喝 肚子咕噜噜叫 大便刚开始正常 到 有大奶瓣+粘液 到现在所有好转 小奶瓣 因为奶量减少 这一个月体重并未增长 奶粉140 水140冲泡好150ml左右 疫苗前吃饭很规律3小时喂奶 每天7-8次 孩子吃的也很好 每次都能吃完 疫苗后孩子很抗拒喝奶 每天4-5次 但并未发烧腹泻 除了不喝奶 孩子精神状态还不错 脸上起湿疹 身上没有 就医及用药情况:目前在补锌和铁 AD和D3每天交替吃 在吃益生菌 需要解答的问题:1⃣️是否需要补钙?铁和锌是否需要继续补?AD D3是否继续服用?是否需要添加DHA?淋巴细胞高 白细胞高什么原因?是否需要药物干涉?2⃣️请问轮状是否可以继续接种?孩子不喝奶 新手妈妈真的很焦虑 到今天为止 有时喝奶依旧大哭打挺 但比最开始已经有所好转4月16日第二剂轮状 很纠结是否继续服用 医生请求您帮忙分析解决!谢谢您!症状及患病时长:医生你好:老三受凉昨天拉肚子4次,今天水一样,一点一点,拉了10几次 ,下午喝了口服补液盐,蒙脱石散也吃上了,肚脐眼还放了五味子磨粉贴着 就医及用药情况:本来想接大便化验一下、放了一个保险袋在尿片上没用接不上 需要解答的问题:下午估计肚子拉疼了,总是哭;要怎么处理呢?