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2018年10月16日
您好，我母亲今年52岁，去年体检b超查到甲状腺结节0.6，今年体检0.7，不放心前几天做了穿刺，显示为可疑乳头癌，您建议做手术吗，手术风险大吗?还是保守观察?
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2018年10月16日
您好，感谢信任。从彩超和穿刺结果看，甲状腺左叶结节70-80%的几率是恶性的。若比较担心，目前可以选择手术治疗。但结节很小，观察一年没有明显长大，若心态好也可以选择继续观察，只要不长大就半年复查一次，若有长大再行手术治疗也不迟，因为绝大多数甲状腺癌预后很好，进展缓慢，有些可能几年甚至十几年都不会有变化。
若手术治疗，只需切除甲状腺左叶并清扫左侧中央区的淋巴结，手术可能导致术后声音嘶哑，但由经验丰富的甲状腺外科医生做，手术很安全，风险并不大。
另外还需要查下甲功看看功能如何？甲功异常可能需要吃药。其它无特殊。
祝好！
若手术治疗，只需切除甲状腺左叶并清扫左侧中央区的淋巴结，手术可能导致术后声音嘶哑，但由经验丰富的甲状腺外科医生做，手术很安全，风险并不大。
另外还需要查下甲功看看功能如何？甲功异常可能需要吃药。其它无特殊。
祝好！
2018年10月17日
感谢回复，这也正是我们的纠结，不做手术担心扩散到淋巴，是否通过半年或者更短时间周期的观察，通过大小就可以判断是否有扩散到淋巴的可能? 但做手术毕竟会有风险，且如您所说，术后可能会有声音沙哑的后遗症，需要长期服药，降低生活的质量，如果不做手术，针对这种病情，日常生活需不需要服药或是饮食上有特别注意的地方，另外根据您的临床经验，您是否建议做手术呢? 还是说完全取决于患者的心态做不做都两可
2018年10月17日
甲状腺乳头状癌很容易出现颈部淋巴结转移，现在有没有转移都不好说，需要根据术后的病检结果才能确定。术前彩超很难发现较小的转移淋巴结。但即便有转移，对预后影响也不大。所以间隔半年观察一次是安全的。观察期间若甲功正常，不需要吃任何药物。饮食少吃海带紫菜等含碘丰富的食物，其它无特殊，跟正常人一样。
这种可做可观察的，主要看患者个人意愿。
这种可做可观察的，主要看患者个人意愿。
2018年10月17日
感谢您的耐心回复，最后还想问下您，
1.做过穿刺会不会影响变异细胞发展
2.我母亲平时喜欢吹吹葫芦丝等吹奏乐器，要不要先暂停
3.还有就是半年复查的时候要做哪些项目，除了大小还要看看哪些参数
2018年10月17日
1.穿刺对病情没有影响。
2.吹乐器对病情也没有影响。
3.半年复查主要查甲状腺彩超和甲功，主要看结节的大小有无变化，有无淋巴结肿大。
2.吹乐器对病情也没有影响。
3.半年复查主要查甲状腺彩超和甲功，主要看结节的大小有无变化，有无淋巴结肿大。
TA的问答
症状及患病时长：能手摸甲状腺凸起15年左右，10年前发生喝水呛咳情况。但是一直未做甲状腺相关检查。
就医及用药情况：今年甲状腺B超，查出结果如图附件1。一直有三高，按时服用降糖降压降脂药物。
需要解答的问题：
1月12日做了甲状腺右侧全切除手术，保留左侧甲状腺功能。术中快速病理报良性。之后病理结果出来不明确。邮寄至上海第六人民医院会诊。病理诊断结果如图六。疑问:1、这个病理结果是确诊恶性肿瘤了吗？后续需要做多基因分子检测吗？应该怎么治疗？预后怎么样？2、做ct扫描右肺下侧结节有病变可能，是否需要做什么治疗？症状及患病时长：前不久找您咨询过，虽然结节很小但是我还是选择了手术切除，但是手术大病理显示转移淋巴部位，现在就很担心。手术单显示清扫了右侧中央组淋巴结，请问这样会不会没有清干净，需要二刀，然后服碘啊？
需要解答的问题：症状及患病时长：2年
就医及用药情况：未服用任何药物
需要解答的问题：
医生您好，本人26岁，22年单位体检发现了一个边界清晰，形状规则，0.4*0.4的结节，今年8月体检为0.4*0.6，边界不清晰，形状不规则。于是12月我再次复查，同样的边界不清晰，形状不规则，超生医生建议我做穿刺。穿刺结果是乳头状癌，门诊医生说我的结节靠近被膜和气管，还是需要手术的。请问下，手术是必须的吗？谢谢医生！王主任您好，又来麻烦您了。我是2022年2月乳头状癌全切，术中移植一个旁腺。今年二月份咨询过您关于优甲乐量的问题，当时一天125一天150，促甲状腺素0.02，压太低了听您的减到每天125，五月份的时候线下复诊促甲状腺素0.049，详见截图，医生让减到每天100，让一年后复查。我最近这段时间感觉总是很累不舒服，免疫力也不好，饭量没变的情况下体重还增重了五六斤，上周有点胸壁痛查心电图查出来心肌有点缺血，我就突然想到是不是甲功问题。今天挂号来医院复查，结果如图，促甲状腺直接8.89。主刀医生说让改回每天125，说不舒服跟这个值太高了有关。想请问您：1、促甲状腺8.89，如果是正常人，是否代表比较严重的甲减？一般症状都有哪些啊？甲癌术后按说要压的低，我这段时间这么高，不会复发吧？2、今天看医生的表情，他也有点没想到减了25ug，值直接从0.049蹦到了8.89，变化如此之大。这种正常么？3、6月份旁腺好不容易恢复到15.3正常了，这次又是13.7，这个值感觉一直稳定不了。有什么办法不？4、血钙一直低，目前偶尔隔天偶尔连续，吃一包朗迪碳酸钙颗粒，量是否要调整？最近其实感觉手没太麻。麻烦您谢谢症状及患病时长：医生您好！我今年55岁2019年和2022年体检的时候都没有发现有甲状腺结节，上个星期去体检就发现直接有甲状腺结节病提示可能是恶性达到了4 b，咨询了当地的两个医院一个医院说直接手术术中做病理，一个医院要先穿刺再做手术切掉一半甲状腺。我想请问医生我这个结节算大吗？如果是恶性的不马上手术危险吗？我这个位置是否做手术有点麻烦对医生的水平是否要求更高一些？另外我2015年做过鼻子里面的手术，当时说有一颗小颗粒，后来做了手术无任何问题，但手术至今我经常感觉到喉咙不舒服有黏液，喝太热的开水就会有咳嗽现象，喝汤不会。想问一下，这个手术是否有影响我的甲状腺？因为我有慢性咽炎是否也有些影响，我还想问为什么我20年连普通的节结都没有才过三年突然间有还转为恶性？我自从更年期后就有严重的失眠潮热盗汗还有眩晕是否也跟着甲状腺有关？
本来心里是很慌的，昨天别人介绍我可以在网上找您咨询，我看了您给所有病友的回复，感觉心里踏实多了。
就医及用药情况：因为上个星期刚发现还没有用过任何的药
需要解答的问题：
我现在应该怎么办是否应该马上手术？还是可以再等等？
