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你好，孩子的情况我已经了解，下面将为你进行解答， 文字编辑需要时间，请稍候。

针对孩子的病史，有几个问题：1.4岁多的孩子做肺功能配合度欠佳，可信性要打折扣，一般要6岁以上的孩子才能比较好的配合；2.肺炎支原体感染后，抗体可以持续存在3-6个月，但如果4年以来都是反复阳性，那是要考虑反复感染的可能；3.支原体感染后会存在较长时间的气道高反应，会引起长时间的咳嗽，也容易和咳嗽变异性哮喘混淆；4.判断是否咳嗽变异性哮喘，可以给孩子用1-2周的支气管扩张剂，如丙卡特罗，如果咳嗽明显减轻，那支持诊断；5.最近的咳嗽呈清嗓样，要注意孩子同时有没有吸鼻样动作，有没有流涕，有鼻炎的孩子可能合并有鼻涕倒流的情况。
建议：1.查过敏源，如果是尘螨过敏，那比较难避免，容易引起孩子过敏性鼻炎和咳嗽变异性哮喘；2.顺尔宁建议口服，可以先服一个月观察疗效，因为这个药非常安全，对鼻炎，感染后咳嗽，咳嗽变异性哮喘均有效；3.如果有鼻炎样症状，建议耳鼻喉科就诊；4.雾化可以继续做，如果感觉有痰，可以加半支异丙托溴胺。

可以先口服顺尔宁一个月观察，先不按照哮喘吸入药物治疗。
布地奈德如果是一次一支，一天两次的剂量，属于高剂量，不建议超过2周，如果咳嗽有好转，可以减量至每次半支，一天两次。