2018年10月16日
第1次提问
医生,您好,感冒久咳嗽无痰长达2月,曾口服中西药治疗过,也打过点滴,10月初咳嗽好转但声音嘶哑,去拍了ct请见图,10-11起入院输液抗炎治疗至今,想问下您何时复查ct较好,谢谢

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吴晓昇医生
您好,感谢您的信任,上述问题已经收到!
请问具体是从哪一天开始?当时具体有什么症状?仅仅只有咳嗽吗?如果仅有咳嗽的话,并不一定是感冒!而且从目前的ct上来看,并不是感冒!
请详细的说一说当时具体情况,是否有发热,鼻塞流涕等症状?如果有发热,发热多少度?咳嗽是否有痰,痰量多少?是否有咽痛?
经过上述治疗后,目前具体有哪些症状?还有没有咳嗽?有没有盗汗,午后低热的现象?如果有的话,请详细的说一说!
请提供上述更为详细的相关情况,以便更好的进行判断和指导!
2018年10月16日
第2次提问
咳嗽时大约是在8月下旬,当时只是咽喉干痒咳,无痰,并无发热,有轻微的流鼻涕,无其它症状,服药点滴用药后咳嗽好转较慢,见因久咳声音嘶哑10-8号去复查,医生建议拍了ct,说是肺炎,10-11开始抗炎输液治疗加口服用药,今天第六天输液治疗,目前没有咳嗽(只是说话咽喉不适偶尔一下咳的那样),也没有盗汗,也没有低热现象。还需输液吗?哪天复查ct较好?
2018年10月16日
吴晓昇医生
您好,已收到上述补充信息!
根据目前所提供的情况,考虑为肺部感染,也就是肺炎的可能性较大!
首先从病史上来看,有感冒前驱症状(流鼻涕,声音嘶哑等),有咳嗽症状。其次,ct片上显示右肺有片状阴影,主要在背段,中叶可见一个高密度阴影。最后通过消炎治疗,也就是抗生素治疗后,症状消失。
肺炎是肺部组织的急性炎症,多由细菌感染所引起,主要症状有咳嗽,咳痰,发热等等,所以肺炎一般需要给予抗生素治疗,治疗时间,在有效的抗生素情况下,儿童一般5到7天,年轻人在7到10天左右,老年人10到14天。
从您的情况,目前已经治疗一周,而且症状已经基本消失,所以可以进行复查肺部ct。
复查肺部ct的目的是进一步了解肺部阴影的吸收情况,如果肺部阴影已经基本吸收,或者绝大部分吸收,说明进一步证实了是一般肺部炎症的可能。如果肺部阴影没有吸收,或者还有所扩大,那么只要高度考虑为肺结核的可能。因为在背段最容易发生结核,而且您的咳嗽是一个慢性咳嗽,而肺炎是急性炎症,引起慢性咳嗽比较少见。
所以如果肺部吸收不理想,或者阴影有所扩大,那么需要进一步做相关的检查,比如行支气管镜检查、痰培养、痰及肺泡灌洗液找抗酸杆菌等,以进一步确诊,如果是结核就需要给予抗结核治疗,一般的抗生素是没有作用的。
所以针对您的情况,个人建议,使用消炎药10到14天后再复查,也就是说在20号左右复查。
以上建议希望能对你有所帮助,祝早日康复,如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息,可以继续咨询!
2018年10月16日
第3次提问
非常感谢您的回复,图片中的抗酸杆菌结果是正常的,并非结核。

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2018年10月16日
吴晓昇医生
1、仅仅凭一两次的痰检结果就能排外结核!因为结核的痰检阳性率非常低,一般三甲医院都很难达到40%,换句话说,即使100个确诊为肺结核的病人做痰检,也只有40%的人(40个)可以在痰中找到抗酸杆菌。
2、对于一些症状不典型的肺结核,往往并不是依靠痰检来诊断,而是要综合来判断,比如一般要结合症状,肺部ct影像学以及T-SPOT等实验室相关检查来综合分析。
当然具体到您的情况,目前治疗是有效的,所以结核的可能性,但是概率比较小。但并不能因为概率小,我们就应当放松警惕。所以复查ct再综合分析是有所必要的。
以上建议希望能帮到你,祝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我爸爸今年60了,上周日觉得有眼胀,喉咙不适,测了一下,发现感染了新冠,流感嗜血杆菌,肺炎链球菌。从周一开始吃阿兹夫定,昨天下午有胸闷的感觉,晚上开始吃罗红霉素 就医及用药情况: 需要解答的问题: 想问一下医生,这两种药能同时吃吗,我爸爸胸闷的感觉会来自于肺炎链球菌吗。您有什么用药建议吗?症状及患病时长:咳嗽将近一个月 就医及用药情况: 吃过云南白药消炎止咳片,念慈庵、999糖浆,阿斯美,及五日剂量中药 需要解答的问题: 应该买什么药症状及患病时长:月初咳嗽过一次,药店买了止嗽立效丸吃后就好了,过了几天起风,不知道是不是吹到风,那天又咳了起来,咳有黄痰,咳到现在快两个星期了一直不好。喉咙干痒,气促,气一上来说话都说不好 就医及用药情况:咳了后又吃了止嗽立效丸就没效果了,后面去诊所拆了几包中药也吃不到,昨天还买了急支糖浆喝,能缓解一点,但是觉得气促 需要解答的问题:我这边离医院也远,去一趟医院很不方便,所以想问下医生需要吃什么药?症状及患病时长:在2月17日开始感冒全身乏力无发烧,过了几天发力感消除后就开始咳嗽,咳嗽期间也断断续续在小门诊治疗过没有缓解的情况,在3月1日早上起床又发现感冒复发全身乏力,有发烧的感觉咳嗽吐痰有血的情况,后面去医院看的时候医生建议验血照ct,验血白细胞正常中性粒细胞含量较高,照ct检测左肺上叶少量肺炎,后面注射三天左氧氟沙星+7天莫西沙星治疗后,到目前都断断续续有点咳嗽(能咳出少量痰液,痰是白色的),今天下午照了ct,ct报告显示肺部上叶多发磨玻璃结节和多发实性结节,想问问医生这种情况要紧吗,需不需要用药 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,周四的时候已经发给你过检查的血常规,和一些症状,吃药就吃了布洛芬和奥司他韦。昨天逐渐开始,症状就好多了,发烧也不太高了,也舒服一些了,但是昨天开始咳嗽特别多,有一半的咳嗽都有痰,前天晚上和昨天晚上都咳的比较严重,影响睡眠了,白天咳的也不少,医生请问这种情况怎么能够缓解。 昨天晚上和前天晚上睡前都吃了孟鲁司特钠片,都是效果不好,一整晚都在咳