2018年10月16日
第1次提问
陆医生,您好!老人家81周岁,在半个多月前两脚静脉栓塞无法行走而入院,后转肿瘤科。由于有咳血状况,加上中秋国庆医生休假,现CT结果为肺内肿块,联系会诊断后主治医生基本肯定为中晚期肿瘤,建议穿刺取样检查。家人认为,年纪大不适宜折腾,不打算进一步的手术,且以中药维持。现我有以下问题需咨询: 1.以增强CT报告描述,结合家人诉求,您建议我们做穿刺活检吗? 2.如确诊为肿瘤晚期,主要以什么方式和什么药物为治疗方案,以减少老人家痛楚?

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2018年10月16日
陆翰杰医生
感谢您的信任。

穿刺活检(或者支气管镜活检),取到一部分组织,得到病理结果,这是唯一的诊断依据,唯一的。

无论CT检查如何提示肿瘤,没有病理都不算,如果想针对肿瘤治疗,就需要病理。

所以,穿刺的目的不是为了手术,而是为了诊断。

为什么没有病理无法治疗呢?

因为,CT上提示肺癌,但是肺癌有很多类型,不同类型的性质不同,治疗方案也不同。

肺癌有小细胞肺癌,也有非小细胞肺癌

其中,非小细胞肺癌又分为鳞癌、腺癌、大细胞肺癌等

其中,腺癌又可细分,EGFR突变、ALK融合等等

所以,病理才是诊断、治疗最有帮助的检查。

81岁这个年龄不是禁忌,我看了一般检查还可以,如果有EGFR突变,口服一个药物(易瑞沙)就行,几乎没有副作用(部分人又皮疹),现在报销下来一个月只需要几百块就可以。

这是针对肿瘤的治疗,另外还需要对症治疗,比如止血药,比如如果老人家有疼痛(如果骨转移会引起疼痛),也需要止痛药物应用。

因此,穿刺,建议做一下。

目前的中成药作用不大,肺癌那么多种,肿瘤的特性也不尽相同,治疗方案也不同,所以,中药相对来说,对老人家安慰作用大。

TA的问答

贲门癌术后一年,增强ct提示肺转移瘤,前次检查也有结节,这种情况意味着什么?陆医生您好, 我的父亲今年72岁,在2018年2月份,在咱们洛阳中心医院检查出食管癌,当时医院医生会诊后建议进行保守治疗,采用的是化疗和放疗的方法。其后一直定期到医院复查,今年7.13号左右到医院复查,做了胸部的ct跟b超,医生说检查结果没有比以前更严重,先不用管。 然后回家八月份以来一直喉咙沙哑,喝水或牛奶会呛到,今天突然吃不下饭,食物到喉咙有吐出来,请问是不是有可能食管癌复发或转移?小细胞肺癌,切除了左下肺,请问局限的小细胞癌做免疫治疗可行吗?要做基因检测吗?小细胞癌的生存期是不是和短!请您给予一个正确的方向陆医生您好,很久没跟您联系了。又要来打扰您了……之前我公公直肠癌查出来也是跟您咨询了挺多,听了您的建议去广州中山大学肿瘤医院做了手术现在恢复得挺好的。现在我爸(71岁)前段时间5月13日因为胸口疼经拍ct查出肺癌晚期,之后因为老人的固执没有去医院做系统的检查和治疗,在家吃了两个月的中药。7月底的时候他的胸口疼痛难忍去了医院住院做检查,检查结果如下图。现在已经发生了骨转移和脑转移,老人有时候会说胡话有幻觉。从一星期前就基本不吃东西靠打脂肪乳这类营养针维持,也经常一整天昏睡,一吃东西就呕吐。他做了基因突变的检测,结果显示他不能用靶向药治疗,后来医生建议吃这个盐酸安罗替尼,昨天开始吃,吃了两天感觉他有点好转,可以吃点粥,精神也比之前好很多。呕吐的次数也少了。现在医生还建议做一个那个免疫治疗,我们现在考虑他年龄大,再一个又是晚期了不知道做这个免疫治疗还有没有意义?您好医生,我媳妇儿这个月16号做的手术,一个星期后医通知我去取病理,到医院后医生让我带病理切片和报告去中医大会诊,麻烦您了看看这个病理报告说的肿瘤是恶性的吗!还有我媳妇儿手术后一切都正常没有任何不舒服的感觉!如果是恶性要怎么治疗,我们孩子才一年八个月,我真的不知道怎么办才好!麻烦您了