你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。根据你的描述:孩子目前是三岁9月龄的幼儿,近期有反复的呼吸道感染病史,这次再发咳嗽2天,查体肺部有痰鸣音考虑支气管炎。血常规检查正常。
综合上述情况分析建议:
1.孩子为学龄期儿童,本次起病两天,病程长短主要以咳嗽为主,查体肺部有听到明显的罗音需要考虑支气管炎。结合年龄以及血常规的检查考虑病毒感染引起可能性大,并没有什么特效药,这种情况下还是以对症处理为主,病程一般需要1到2周的时间。
2.现在孩子咳嗽比较厉害,如果有明显影响孩子的睡眠以及胃口,需要应用药物,这个年龄段的孩子可以应用盐酸溴索一次2.5毫升,一天三次,或者氨溴特罗口服液一次8毫升,一天两次,如果已经在应用上述的药物,但治疗效果不理想,或者孩子出现有呼吸急促,一分钟呼吸超过35次以上,精神状态差,胃口差,说明孩子的病情比较严重,需要住院治疗。
3.孩子如果反复咳嗽时间比较久,虽然血常规检查是正常的,也需要警惕肺炎支原体等感染的可能性,尤其在咳嗽剧烈应用普通药物,疗效并不理想的情况下,建议医院做肺炎支原体的检测,如果提示阳性,可以给予阿奇霉素或者克拉霉素治疗,阿奇霉素一般选择十毫克每公斤体重一次,一天一次连用3-5天。
4.呼吸道感染后喉头有痰鸣是比较正常的,一来可能孩子有鼻腔分泌物,鼻腔变得相对狭窄,气体进出狭窄的鼻腔会呼噜呼噜的声音,而且鼻涕还会向咽喉部流,导致鼻涕在咽喉部存积,气体经过喉咙的时候,也会产生呼噜呼噜的声音了。另外,合并咽喉部有炎症或者哭得太厉害,都会导致孩子有呼噜的痰鸣的声音。
5.遇到这种问题,处理方法就是给宝宝清理鼻涕(可以采用生理性海水鼻腔喷雾剂,喷鼻,可以配合吸鼻器,一天两三次),避免孩子大喊大叫,使用加湿器将室内湿度保持在50-60%,不要让宝宝忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水)。生活上这两天尽量避免接触有呼吸道感染的人,尽量少去人多的地方,避免交叉感染。家里有人感冒了,尽量避免接触孩子,如果没有办法避免,最好能够戴口罩,勤洗手再接触孩子。也要给孩子勤洗手。
6.目前研究发现,对于6岁以下的孩子,平均每年会感冒6-8次,在感染高发期,能到达1月1次,每次可能持续2周。这样算下来,一个健康的儿童,一年中,可能有半年的时间在生病,但这不是异常的哦,不提示孩子免疫力低下或者缺陷。大约在10岁左右,达到成人的免疫能力。
7.但对于反复呼吸道感染的孩子,需要警惕是否是特应性的体质,也就是过敏体质,有部分孩子因为是过敏性鼻炎或者咳嗽变异性
哮喘,所以在秋冬季容易反复发作咳嗽流涕等情况,如果实在发作太频繁的需要医院进一步检查明确,可能需要做过敏原的检测以及肺功能的检测,帮助判断。
8.总的来说从门诊病历的描述上看,孩子目前的情况还不是非常的严重,如果你结合孩子的精神状态,胃口等情况,基本与平常没有太大差别,你可以在门诊继续治疗。
希望上述意见对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。