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患者80岁老年女性，当地医院CT检查提示盆腔巨大肿块，腹膜后肿大淋巴结，肠管明显扩张并见气液平面，提示肠梗阻，胸腹腔积液，从CT检查结果来看，腹腔巨大占位合并腹膜后淋巴结肿大，胸腹腔积液，诊断恶性肿瘤基本明确，因出现胸腹水及腹膜后淋巴结肿大，考虑肿瘤晚期的可能性大，肿瘤来源考虑两个方面，一个是来源于肠道的如胃肠间质瘤，另外就是来源于妇科肿瘤如卵巢癌，因目前合并肠梗阻急腹症，需要紧急处理但患者年龄大，外科手术风险大，先行内科保守治疗，同时完善血癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原199检查，如梗阻无法解除那就需要和家属商量开腹手术的问题，手术不仅可以解除梗阻，而且可以术中活检获取肿瘤病理明确诊断。如家属治疗意愿强，建议转上级大医院做进一步处理。

如果老人家一般情况不好，无法手术，那只能进行内科保守治疗，暂给予禁食，补液营养支持对症处理。如不手术明确肿瘤病理诊断的方法有经皮穿刺活检，或者行胸腹腔积液穿刺送检病理细胞学检查明确诊断。如病理诊断明确后可以尝试抗肿瘤治疗，如是胃肠间质瘤晚期首选格列卫靶向治疗，临床有效率高，毒副反应也不大。如果是卵巢癌晚期，化疗有效率高达70%,可以先行卡铂腹腔灌注化疗，待病人一般情况好转后再考虑联合紫杉醇化疗.

这种CT片上传不太好看，需要在观片灯下阅片。但肿块较大还是可以看到一些图像信息，个人觉得更倾向于卵巢癌的诊断，肿瘤的诊断金标准就是病理，从影像无法确诊。目前主要的问题是看看能否把梗阻先缓解，首先的让患者禁食，补液治疗，灌肠也是可以尝试一下。如果没有病理明确诊断，抗肿瘤治疗是无从下手的，如果没有机会治疗原发病，患者的生存时间肯定不长。

你们县医院如果技术力量有限，如家属想去尝试积极治疗可以接受这些风险，可以考虑转诊上级医院进一步诊治

患者现在虽然排便了，但是肠梗阻也可能没有完全解除，所以饮食上一定要注意，前两三天还是进食流质先观察一下，因为恶性肿瘤相关性梗阻随时可能再发生，平时饮食也的以半流质、软食易消化食物为主如稀饭，切勿进食干硬食物。至于盆腔肿块具体是胃肠间质瘤还是卵巢癌，最终都的靠病理活检来确诊，通过完善血CA125升高有助于两者的鉴别，单纯从你的CT上来讲两者无法鉴别，彩超更没办法就排除了卵巢病变。没有病理确诊胃肠间质瘤，医生无法给你开具格列卫药物，更不可能医保报销，除非你自行私自药店买药。