马育霞
主任医师
呼吸科
深圳市龙岗中心医院
休息中
5.00分
月回答 114
2019年10月11日
10月6号感冒发烧，然后在社区小诊所说是支气管发炎挂水两天无用后，去当地三甲医院检查ct，肺部结节3mm，纵隔及腋窝多发小淋巴结显影，血常规无异常
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您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择腾讯医生马医生。
因为目前刚好病房工作非常繁忙（查房和抢救患者），我会在 半小时以内回复您，请稍等。
暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。
感谢您的耐心等待。
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暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。
感谢您的耐心等待。
2019年10月11日
不好意思因工作关系让您久等了。
您的情况我已经大概了解，目前您的初步情况考虑 支气管炎导致发热咳嗽。此外肺结节和这一次咳嗽发热关系不大。而且小结节，别担心。
为了更好给您建议，以及提高咱们的交流效率，请您抽空补充信息：
1请问是第1次发现肺小结节吗？以前有体检过吗？
2有长期吸烟或者肺癌家族史吗？
3请问现在具体体温多少？最近这几天需要口服退热药物吗？最高体温多少？如果目前体温正常，请您告诉我体温正常几天了？
4目前咳嗽是刺激性干咳吗？还是有咳黄痰？痰液容易咳出来吗？在吸入油烟异味，等情况下咳嗽会加重吗？
特别提醒，仅有十次追问机会，请您务必详细补充了，避免浪费追问机会。
如果您觉得，询问病情中，打字回复特别麻烦，您也可以预约我的电话问诊，进行交流沟通。一切以您方便为主。
电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择您合适用电脑的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。
再次感谢您的配合。
您的情况我已经大概了解，目前您的初步情况考虑 支气管炎导致发热咳嗽。此外肺结节和这一次咳嗽发热关系不大。而且小结节，别担心。
为了更好给您建议，以及提高咱们的交流效率，请您抽空补充信息：
1请问是第1次发现肺小结节吗？以前有体检过吗？
2有长期吸烟或者肺癌家族史吗？
3请问现在具体体温多少？最近这几天需要口服退热药物吗？最高体温多少？如果目前体温正常，请您告诉我体温正常几天了？
4目前咳嗽是刺激性干咳吗？还是有咳黄痰？痰液容易咳出来吗？在吸入油烟异味，等情况下咳嗽会加重吗？
特别提醒，仅有十次追问机会，请您务必详细补充了，避免浪费追问机会。
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电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择您合适用电脑的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。
再次感谢您的配合。
2019年10月11日
是第一次发现结节，我八月份刚体检做的ct没问题，这次做ct刚发现，我抽烟也有三四年了，然后八月份胃窦糜烂后基本没抽过，偶尔一根两根，没有肺癌家族史，现在体温左耳37.1，右耳37.5，这两天一直这样间断反复有四天了，不高烧，夜里也不烧，夜里体温正常，现在已经基本不咳嗽了，痰已经少了好多了，刺激性气味会加重咳嗽，然后再请问下医生，纵隔及腋窝多发小淋巴结显影是啥意思，炎症么？但是我的血常规没显示有严重，这个毛病严重吗？
收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。
因为目前刚好交接班，工作比较繁忙，总等待时间，可能需要一小时，我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。
因为目前刚好交接班，工作比较繁忙，总等待时间，可能需要一小时，我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。
首先别担心，问题不大，不严重，但是因为现在刚好交接班，所以请您耐心等待，我会在一小时以内最快时间回复您。
2019年10月11日
您好，王先生，首先非常感谢您的信任和五星好评，这是对我工作的肯定。其次和您道歉一下，因为丁香医生和腾讯健康的同一个小程序入口，所以刚才以为您是从腾讯健康那边过来咨询的，误导您有十次追问机会了，特地道歉。目前您还有一次追问机会 请您看完我所有分析以后再做补充追问，避免浪费追问机会。
为了更方便回复您，我会给您语音回复大部分情况 涉及专业的有文字总结，请耐心等待。
为了更方便回复您，我会给您语音回复大部分情况 涉及专业的有文字总结，请耐心等待。
2019年10月11日
肺结节是一个放射学上的诊断，放射检查中发现肺部圆形或类圆形，直径小于3cm，边缘清晰的结节物，大于3cm就不 称为结节，而改称肿块。
那什么样的结节癌变的可能性比较大，从3个方面来看。
1、大小：
据医学调查研究发现，肺结节的大小和癌变有着一定的关联。
直径小5mm的结节发生癌变的概率是0%-1%。
直径在11-20mm的结节发生癌变的概率是33%-64%。
直径大于20mm的结节发生癌变的概率是64%-82%。
2、形态：
圆形或类圆形的结节良性的可能比较大，不规则形的癌变概率比较高。
3、边缘：
边缘整齐，清晰的结节良性可能比较大，边缘模糊或呈毛玻璃样癌变概率就会高些。
如何处理方面，给您解答如下:
一、实性结节，对于直径小于5.0mm的肺内小结节，建议6个月CT复查一次，以后每年一次；5.0-10.0mm的肺内结节，应3-4个月CT复查一次，6个月CT复查一次；大于10.0mm的肺结节，应该手术干预，在微创胸腔镜下行肺内结节切除活检。如在随访过程中发现肺内结节生长速度加快或变得不规则，往往提示恶性变。则更应该手术治疗。
因为您8月份胸部ct是正常，假如两次体检结果是同一个医院的话。那么建议您三个月复查；如果是不同医院的话，可能回购检查仪器和ct薄层扫描更清晰有关 可以六个月后复查。
因为您是首次发现，而且有支气管炎改变，并且腋窝下有细小淋巴结，目前不能排除近期有细菌感染以后出现的小结节，建议可以规范抗感染治疗，10天。
莫西沙星0.4g每天一次，口服十天。然后等待三个月或半年后复查即可。
二、肺结节是一个影像学概念，指的是肺部的呈结节形状的阴影，一般可由慢性炎症、结核、真菌、血管畸形、肉芽肿、肿瘤等引起，也可以是正常变异。
举个例子吧，以前用200万像素的照相机照的照片就挺好看的了，现在有个1000万像素的相机，出来的照片上就能看见脸上有个痣了。现在的CT也是这样高分辨率的，其实很多所谓小结节，有可能就是肺上的一个“痣”。
但就像有一小部分人的痣可能变成黑色素瘤，肺部结节也有可能发展变化，所以才需要定期复查CT，动态观察肺部结节是否有变化。
三治疗
发现肺部结节后该如何治疗？
前面提到，肺部结节是一个笼统的说法，并不是一个确切的疾病，它涵盖了多种多样的疾病。所以，在没有明确病因之前，一般不给予患者特定的治疗。
如果专科医师经过分析判断怀疑为细菌感染所致的肺部结节，也可以按抗感染治疗的原则，由专科医师选择合适的抗生素治疗 1～2 周。
生活
肺部结节患者在生活中需要注意什么？
一般来说，发现肺部结节后，需要尽快戒除烟、酒、槟榔等有明确致癌作用的生活不良习惯，保持良好的睡眠和饮食习惯，适当运动和锻炼，同时在专科医师的指导下，定期复诊和复查。
不要过度焦虑、茶饭不思，也不要片面的相信非专业网站上的各种「疑似癌症」的说法，增加自己的心理压力。
预防
肺部结节可以预防吗？
由于肺部结节包括了多种病因，所以，除了改变不良生活习惯（如戒烟戒酒等）、在有毒有害工作岗位上注意劳动保护和个人防护（如粉尘较大的工作需要戴好合适的口罩等）、严重雾霾天气减少户外活动和做好个人防护外，暂时没有明确的有效预防方法，不要盲目相信所谓「洗肺」、「食疗」、「养生保健」等没有科学依据的说法。
那什么样的结节癌变的可能性比较大，从3个方面来看。
1、大小：
据医学调查研究发现，肺结节的大小和癌变有着一定的关联。
直径小5mm的结节发生癌变的概率是0%-1%。
直径在11-20mm的结节发生癌变的概率是33%-64%。
直径大于20mm的结节发生癌变的概率是64%-82%。
2、形态：
圆形或类圆形的结节良性的可能比较大，不规则形的癌变概率比较高。
3、边缘：
边缘整齐，清晰的结节良性可能比较大，边缘模糊或呈毛玻璃样癌变概率就会高些。
如何处理方面，给您解答如下:
一、实性结节，对于直径小于5.0mm的肺内小结节，建议6个月CT复查一次，以后每年一次；5.0-10.0mm的肺内结节，应3-4个月CT复查一次，6个月CT复查一次；大于10.0mm的肺结节，应该手术干预，在微创胸腔镜下行肺内结节切除活检。如在随访过程中发现肺内结节生长速度加快或变得不规则，往往提示恶性变。则更应该手术治疗。
因为您8月份胸部ct是正常，假如两次体检结果是同一个医院的话。那么建议您三个月复查；如果是不同医院的话，可能回购检查仪器和ct薄层扫描更清晰有关 可以六个月后复查。
因为您是首次发现，而且有支气管炎改变，并且腋窝下有细小淋巴结，目前不能排除近期有细菌感染以后出现的小结节，建议可以规范抗感染治疗，10天。
莫西沙星0.4g每天一次，口服十天。然后等待三个月或半年后复查即可。
二、肺结节是一个影像学概念，指的是肺部的呈结节形状的阴影，一般可由慢性炎症、结核、真菌、血管畸形、肉芽肿、肿瘤等引起，也可以是正常变异。
举个例子吧，以前用200万像素的照相机照的照片就挺好看的了，现在有个1000万像素的相机，出来的照片上就能看见脸上有个痣了。现在的CT也是这样高分辨率的，其实很多所谓小结节，有可能就是肺上的一个“痣”。
但就像有一小部分人的痣可能变成黑色素瘤，肺部结节也有可能发展变化，所以才需要定期复查CT，动态观察肺部结节是否有变化。
三治疗
发现肺部结节后该如何治疗？
前面提到，肺部结节是一个笼统的说法，并不是一个确切的疾病，它涵盖了多种多样的疾病。所以，在没有明确病因之前，一般不给予患者特定的治疗。
如果专科医师经过分析判断怀疑为细菌感染所致的肺部结节，也可以按抗感染治疗的原则，由专科医师选择合适的抗生素治疗 1～2 周。
生活
肺部结节患者在生活中需要注意什么？
一般来说，发现肺部结节后，需要尽快戒除烟、酒、槟榔等有明确致癌作用的生活不良习惯，保持良好的睡眠和饮食习惯，适当运动和锻炼，同时在专科医师的指导下，定期复诊和复查。
不要过度焦虑、茶饭不思，也不要片面的相信非专业网站上的各种「疑似癌症」的说法，增加自己的心理压力。
预防
肺部结节可以预防吗？
由于肺部结节包括了多种病因，所以，除了改变不良生活习惯（如戒烟戒酒等）、在有毒有害工作岗位上注意劳动保护和个人防护（如粉尘较大的工作需要戴好合适的口罩等）、严重雾霾天气减少户外活动和做好个人防护外，暂时没有明确的有效预防方法，不要盲目相信所谓「洗肺」、「食疗」、「养生保健」等没有科学依据的说法。
2019年10月11日
您好，纵隔及腋窝多发小淋巴结显影提示淋巴结肿大，通常考虑几方面：
1.非特异炎症，因炎症而反应性增大，局部炎症控制好了以后淋巴结缩小，一般这样的淋巴结比较软和小。
2.淋巴结核：通常会有肿大，稍微大一点，不粘连，但伴有乏力消瘦等情况。
3.淋巴瘤：多为肿大淋巴结，相对较大，局部粘连，而且会进行性肿大，血常规会有异常表现。
4.恶性肿瘤淋巴转移：通常固定，粘连，而且有原发肿瘤病史。
因为您比较年轻，血常规正常，胸ct未见占位，8月份体检正常，目前考虑恶性肿瘤转移或淋巴瘤可能性小。
以前吸烟，胸ct提示肺纹理紊乱，考虑有炎症刺激，小淋巴肿大考虑炎症刺激可能性大，不严重。
目前问题不大，三个月后复查，必要时浅表淋巴结超声，如果淋巴结增大，必要时可以挑相对大的淋巴结做穿刺活检。
1.非特异炎症，因炎症而反应性增大，局部炎症控制好了以后淋巴结缩小，一般这样的淋巴结比较软和小。
2.淋巴结核：通常会有肿大，稍微大一点，不粘连，但伴有乏力消瘦等情况。
3.淋巴瘤：多为肿大淋巴结，相对较大，局部粘连，而且会进行性肿大，血常规会有异常表现。
4.恶性肿瘤淋巴转移：通常固定，粘连，而且有原发肿瘤病史。
因为您比较年轻，血常规正常，胸ct未见占位，8月份体检正常，目前考虑恶性肿瘤转移或淋巴瘤可能性小。
以前吸烟，胸ct提示肺纹理紊乱，考虑有炎症刺激，小淋巴肿大考虑炎症刺激可能性大，不严重。
目前问题不大，三个月后复查，必要时浅表淋巴结超声，如果淋巴结增大，必要时可以挑相对大的淋巴结做穿刺活检。
2019年10月11日
好的，谢谢医生，因为我比较怀疑的是，单位体检是不出片的那种ct，体检前我基本天天抽点烟，反而体检报告显示什么问题都没，然后8月初胃镜出来后，我就不抽烟了，反而纹理加重了，按照这个说法的话就是我这两个月刚有结节咯？算不算两个月增长了3mm，那这个是不是蛮严重咯？然后炎症会引起结节吗？这次医生配了头孢克肟，先让我消炎！说半年复查！如果最坏打算的话，这病能要人命么？真的很害怕，那个淋巴小结显影我也特别担心！
你好，我一会会语音回复您最后的追问，请您耐心等待，因为目前刚好比较忙碌。
别担心，不是要命的病，不是非常严重。
别担心，不是要命的病，不是非常严重。
2019年10月11日
2019年10月11日
因此简单概括这一次中心思想：目前支气管炎，肺结节，小淋巴肿大考虑炎症导致，抗感染治疗，然后半年复查。
如果有咳嗽咯血，或触摸淋巴结明显肿大，再随时复查。
务必放宽心 健康作息即可，千万不要给自己施加莫须有压力。
如果病情有变化，或做完检查后 可以联系我复诊。如果您觉得，询问病情中，打字回复特别麻烦，您也可以预约我的电话问诊，进行交流沟通。一切以您方便为主。
电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择您合适用电脑的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。
衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。
以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询，希望可以帮到您和您的家人。
祝福生活愉快！
如果有咳嗽咯血，或触摸淋巴结明显肿大，再随时复查。
务必放宽心 健康作息即可，千万不要给自己施加莫须有压力。
如果病情有变化，或做完检查后 可以联系我复诊。如果您觉得，询问病情中，打字回复特别麻烦，您也可以预约我的电话问诊，进行交流沟通。一切以您方便为主。
电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择您合适用电脑的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。
衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。
以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询，希望可以帮到您和您的家人。
祝福生活愉快！
TA的问答
症状及患病时长：感冒后咳嗽白痰已经一个多月了。
就医及用药情况：断断续续吃了很多消炎药，如阿木西林、阿奇霉素、盐酸溴等，咳特灵药片，各种糖浆等
需要解答的问题：久咳不止，遇冷咳得更厉害症状及患病时长：昨天早上开始有症状，高烧38.5。今天37.8度。
就医及用药情况：今天早上吃了布洛芬退烧，现在36.9度。今天早上测新冠阳性，吃了阿兹夫定没有明显好转。
需要解答的问题：现在主要是浑身酸痛，尤其头疼导致呕吐，一上午吐了五六次了。请问这种情况有什么办法缓解头疼和呕吐的症状。症状及患病时长：
发烧两天，37.7-38.5度之间，头晕，手脚冰凉四肢无力，咳嗽，有痰（黄色），轻微便秘
就医及用药情况：
用药 连花清瘟 蓝芩口服液
需要解答的问题：
1.发烧一直没退，布洛芬可以和莲花清瘟一起吃吗？
2.用药建议？
3.需不需要去医院做进一步检查？症状及患病时长：感冒症状差不多第六天了，头两天是咽喉部位有异物感，吞咽疼，第三到四天开始早起有黄痰，轻微咳喘但不严重，一点点头晕，咽喉部轻微吞咽不适感，第五天头晕减轻，但还是有轻微黄痰，下午开始不停打喷嚏，晚上稍微鼻塞，今天早上起来也不停的打喷嚏，鼻子很不舒服，一点鼻塞，流鼻涕，不咳嗽，只是声音有一点嘶哑，轻微咳喘，有回吸涕
就医及用药情况：没有去医院就医检查，自行购买药品，前三天只吃了，蒲地兰消炎片，后面几天只吃了连花清瘟胶囊
需要解答的问题：我这种感冒状况需要去医院就医检查吗？不去医院的话，这两天症状鼻子都很不舒服，又是鼻塞打喷嚏的，用药上面要怎么用呢医生您好，昨天白天喉咙有异物感，晚上发高烧，后背汗湿，今天早上头昏胀，下肢酸软无力，痰里有血。请问这是什么疾病 怎么处理？
