2019年10月11日
第1次提问
男,32岁,感冒流清鼻,咳嗽,后3天咳痰痰中有血丝,去医院查了CT检查所见:两肺纹理增多,右肺中叶可见斑片状高密度影,余肺野内未见异常密度影,所示气管支气管影正常。纵隔内未见异常肿大的淋巴结。双侧胸腔未见积液及胸膜增厚。心脏未见明显异常。
刘彦芳医生
您好,首先感谢您的信任,我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数,你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题,请你最好回答详细一些,然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢,大概需要等待15分钟左右。
2019年10月11日
刘彦芳医生
根据您的描述,目前主要症状是流鼻涕、咳嗽咳痰、痰中带血丝,结合胸部CT来看,考虑是肺炎可能性大。我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答:

1.请问目前咳嗽频率如何?比如每几分钟咳嗽一次,一上午偶尔咳嗽几次等。痰多不多什么颜色?痰中带的血丝是鲜红色还是暗红色,或者黑色?

2.目前除了上面说的症状,有没有其他伴随症状?比如胸痛、发热、食欲不振、咽痛等。量体温了没有?体温多高?

3.做过其他什么检查没有?比如血常规、c反应蛋白等,有的话结果拍一下看看。胸部CT片最好也拍一下看看,拍的时候最好把电视机调成白屏当背景拍,不然看不清楚。

4.目前治疗了没有?具体用的什么药?治疗后症状有没有好转?
2019年10月11日
第2次提问
1.9月30日开始感冒,10月5日开始痰中带血丝血点,颜色深红色和黄色斑点状,目前已经不咳了,痰也少了,早上起来会点痰。 2.右胸疼痛不明显,偶尔有瘾痛 3.查了血常规和CT 4.医生开了药让吃完复查,我有点害怕,我有10年抽烟历史,想问问医生

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刘彦芳医生
您第二次补充的内容我已经看到,目前正在为你分析。稍后会给您做出总结(大概需要30分钟左右时间),总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问,然后我再帮您解答。
2019年10月11日
刘彦芳医生
根据您的描述,目前已经不咳嗽了,结合您的症状以及血常规、胸部CT来看,考虑是上呼吸道感染伴有支气管炎或者轻度肺炎造成的。我总结以下几点:

1.连续熬夜或者受凉等因素,可以导致人体免疫力下降,免疫力下降后就容易出现感染,最容易出现的感染部位就是呼吸系统。上呼吸道感染主要表现为鼻咽部症状,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,也可表现为咳嗽、咽干、咽痛、咳嗽、味觉减退、声音嘶哑等。一般发热及全身症状比较轻,比如低热、全身无力不适、轻度畏寒、头痛。

2.急性支气管炎往往先有上呼吸道感染的症状:比如鼻塞、不适、发热、肌肉疼痛以及咽喉痛等。频繁咳嗽的出现通常是支气管炎出现的信号。开始时干咳无痰,但几小时或几天后出现少量黏痰,稍后出现较多的黏液或黏液脓性痰。脓痰细菌感染的征象。

3.肺炎的话通常症状会比较重,咳痰一般会比较多,多数会伴有发热、胸痛或食欲不振等。血常规白细胞会明显增高,胸部CT可以见到新发的感染灶。您胸部CT提示的右肺中叶少许片状高密度影不一定是这次新发的病灶。结合您白细胞正常,所以有可能是之前肺部感染后遗留下来的病灶。

4.您肺部病灶位置主要位于右肺中叶,这个部位因为解剖结构的原因,支气管容易阻塞,炎症分泌物不容易排出来,所以一旦感染后炎症比较难吸收,容易在肺部遗留下来一些病灶。这就像是手术后留下的疤痕一样,对健康没有什么影响,也不是肿瘤等不好的疾病,所以不用担心。

5.肺部的病灶无论是否是这次形成的,目前都不用太担心。您现在已经不怎么咳嗽了,下一步继续口服药物治疗就行了。治疗后可以复查一下胸部CT看看,也可以不复查,因为病灶面积非常小,不查也可以。您咯血的原因可能是支气管或肺部毛细血管少量出血,问题不大,不用担心。

注意事项:
1.注意休息,避免劳累熬夜,否则话可能会导致症状加重。
2.注意饮食,多喝开水,应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。
3.如果身体免疫力差,平时可以根据自身情况适当锻炼,增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。
4.避免吸入冷空气或刺激性气体。
5.有烟酒嗜好的话戒烟酒。
6.可以每天让别人帮您多拍几次背,空心手拍右侧后背,对肺炎吸收会有帮助。
2019年10月11日
第3次提问
多谢医生,解答很详细,再补充几个小问题,辛苦您了, 1.双肺纹理增多是因为抽烟引起的嘛?感冒期间因为应酬我抽了几根烟喝了几瓶啤酒,这是不是导致肺炎的主要原因? 2.这个会传染吗?家里有3岁的小朋友,最近也一直咳,医生说是支气管炎,担心是被我传染的。 3.治疗期间可以运动吗?明晚约了同事打篮球,不好推辞? 4.您说有可能是之前肺炎的病灶,能知道大概多久前的嘛?后续会自动消失嘛?会不会容易得肿瘤之类的,大概5年前我口腔上颚长过一个良性肿瘤切除了,我这种体质会不会可能得肺肿瘤的几率大些呢? 多谢能的耐心解答
刘彦芳医生
稍等马上回复您。
2019年10月11日
刘彦芳医生
不用客气的,非常感谢您的好评。

1.您双肺纹理增多和您抽烟有关系,但是根据您的年龄应该主要是这次支气管炎引起的。只是抽烟和少量饮酒不至于引起肺炎,通常是醉酒才容易引起肺炎。另外一些导致免疫力下降的因素都有可能引起肺炎,比如劳累熬夜、受凉感冒、淋雨等。

2.肺炎这个病不传染,不用担心。但是您之前有感冒,感冒通常是由病毒感染引起的,这些病毒虽然传染性非常弱,但是孩子免疫力相对低下,通过近距离接触,说话飞沫也是可以传染的。

3.治疗期间可以运动,您目前症状比较轻,别打太长时间太累就行。因为过度劳累也是有可能导致病情加重的。

4.如果是之前感染的肺炎,根据片子来看,应该是最近半年内形成的。这些病灶过段时间有可能会逐渐吸收消失,也有可能会永久的遗留下来一些结节或条索影,就像是手术后留下的疤痕一样。这种情况不用管它。

5.肺癌形成的原因是很多的,比如吸烟、环境污染、长期接触放射物或化学毒物、基因遗传等。您有抽烟史,根据调查研究抽烟的人比不抽烟的人患肺癌的机率高10倍。所以最好戒烟

TA的问答

症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。 患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽 用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?