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您好，感谢您的耐心等待，首先您的病情还是一个非常值得讨论的一个病例。
首先graves甲亢合并桥本的诊断基本上是明确的。graves病和桥本甲状腺炎都属于自身免疫性疾病。graves病又称毒性弥漫性甲状腺肿，是一种多系统的综合征，包括高代谢症候群、弥漫性甲状腺肿、眼征、皮损和甲状腺肢端病。临床表现并不局限于甲状腺。一般认为是由于体内促甲状腺素受体抗体（Trab）升高所引起，Trab有类似促甲状腺素（TSH）作用，会导致T3T4分泌增多从而引起甲亢，是目前graves病的主要诊断依据之一，而从您最开始的甲功来看Trab升高的，说明当时的确存在graves甲亢。而Trab其实又分为刺激性抗体和抑制性抗体两种，由于目前实验条件的原因我们无法完全分开检测。因此当刺激性抗体占优势的时候就会表现出甲亢，而抑制性抗体占优势的时候就会表现出甲减。
而桥本甲状腺炎自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病，为临床中最常见的甲状腺炎症。甲状腺球蛋白，是甲状腺中的一种碘化糖蛋白,是体内碘在甲状腺腺体的贮存形式，经水解可生成甲状腺素和3,5,3′-三碘甲腺原氨酸。主要是以胶体形式贮存于甲状腺滤泡腔中，正常人血清中含量极微。当甲状腺受炎性破坏，甲状腺激素释放入血增多时，可能会出现抗体的升高。甲状腺过氧化物酶抗体高是桥本氏甲状腺炎的诊断指标之一，该指标升高，说明患者桥本氏甲状腺炎可能性大。而桥本甲状腺炎发病初期由于炎症破坏甲状腺，细胞内的甲状腺素释放入血可能会出现一过性的甲亢，而随着并且的进展，甲状腺细胞出现不可逆的破坏，最终导致进展成永久性的甲减。
对于您的病情来讲有两种说法，一种就是发病是甲亢合并桥本，临床上表现为甲亢和甲减交替出现，可能与刺激性抗体或阻断性抗体占主导作用有关。我认为不存在什么转变之说，只是疾病的不同阶段。另一种说法则是前期是桥本甲亢，这也是为什么一用甲巯咪唑，甲亢迅速恢复的原因，目前是桥本甲减期。至于说这两种情况如何区分：桥本氏合并的甲亢到底是不是假性甲亢或者一过性甲亢？我认为应该最后从病理来得出结论，即可以甲状腺细针穿刺明确，病理的甲状腺组织中既有甲亢的滤泡上皮增生性改变，又有淋巴细胞浸润，就说明是毒性甲状腺肿伴桥本，说明两病客观并存，如只是淋巴细胞浸润则认为是桥本的不同阶段。

甲减对月经是有一定影响的，因此建议您在甲功控制正常后再观察月经是否恢复正常，因为在发病之前已经停经有2年了，因此个人认为甲减不能完全解释停经的原因，建议您去妇产科再进一步的检查明确有无其他的可能。

从最近一次的甲功来看，目前的剂量是不够的，建议优甲乐改为每天半粒，4周后复查甲功，然后再根据情况调整剂量。

饮食方面不需要禁碘，但大量食入高碘食物会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生，加重甲状腺细胞的破坏，因此不主张过度食入大量海产品，特别是海带紫菜虾米等食品，至于鱼虾是可以适量食用的。另外建议少食用萝卜、卷心菜等食物，因为目前研究发现这类的十字花科类食物会促进甲状腺结节生长，刺激甲状腺抗体的升高。平时可以多吃点富含硒的食物，或者口服硒酵母片，可能：会对降低抗体有一定效果。平时注意适当休息，劳逸结合，作息规律，戒烟限酒这方面对于相关抗体下降及甲功的控制更有益处。希望我的回答对您有所帮助，祝早日康复。

您好，感谢您的信任和提问，是这样的甲亢的确是可以引起当时的体重下降，相反甲减由于代谢减慢导致体重的增加。
我们治疗甲减的方法就是通过补充外源性的甲状腺素来使机体达到一个正常的平衡，因此服药既不能过量也不能不足。当我们服用优甲乐以后造成甲亢时，我们只需要减少优甲乐的剂量即可，当监测甲功发现甲减还没纠正时，我们需要适当增加优甲乐的剂量。这也是为什么前期要频繁检测甲功的意义。
至于饮食方面，同前所述，只要不是甲亢，就不需要严格忌碘饮食，因此平时的生活中可以适当使用海产品，是没有问题的。
祝好。

您好，感谢您的信任和提问，是这样的甲亢的确是可以引起当时的体重下降，相反甲减由于代谢减慢导致体重的增加。
我们治疗甲减的方法就是通过补充外源性的甲状腺素来使机体达到一个正常的平衡，因此服药既不能过量也不能不足。当我们服用优甲乐以后造成甲亢时，我们只需要减少优甲乐的剂量即可，当监测甲功发现甲减还没纠正时，我们需要适当增加优甲乐的剂量。这也是为什么前期要频繁检测甲功的意义。
至于饮食方面，同前所述，只要不是甲亢，就不需要严格忌碘饮食，因此平时的生活中可以适当使用海产品，是没有问题的。
祝好。