包爱华
副主任医师
呼吸科
上海市第一人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年10月16日
医生你好，我现年32岁，男，从17年开始每年感冒都会引起慢性支气管炎，继而引起肺炎，其中一次是17年3月和18年10月，问如何避免这种情况，是增加免疫力还是去看好慢性支气管炎还是调养身体，还有对于成年人来说肺炎疫苗和流感疫苗有效用吗。最后附上我昨日的肺部扫描单，昨天确诊为肺炎，目前盐水中。
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您好，来问收到，感谢您的信任！由于手机打字较慢，我晚一点会在下一条详细回复您，本条请勿回复。谢谢！
2018年10月16日
您好，您的问题描述和检查结果资料均已详阅。根据您的CT报告，您的主要问题在于支气管，管壁增厚伴有部分管腔增宽，这意味着存在一定程度的支气管扩张了。由于存在这样的结构改变，所以您很容易出现肺部感染。您的血常规显示白细胞升高，中性分类增多，提示细菌感染。需要接受正规的抗生素治疗，您说的盐水中，应该指的是使用抗生素输液中吧。
除了考虑感染之外，还有一个问题值得注意，那就是您血中的嗜酸粒细胞也是增多的，这是提示过敏的。结合存在支气管扩张，您需要排除一种过敏因素导致的支气管扩张，也就是ABPA，变应性支气管肺曲霉病。这个病是由于支气管内存在曲霉菌引起的过敏，导致反复的炎症，可以形成支气管扩张。但是一般伴有哮喘。不知道您平时有没有喘息、胸闷或者咳嗽的症状，夜间容易出现？不知道您生活中容不容易见到一些发霉的东西？如果排除哮喘，这个病的可能性还是比较低的。我建议您再去医院查一下IgE,过敏原检测，如果能查烟曲霉抗体就更好了，然后再做一个肺功能，如果指标正常就加做激发试验，如果有异常就加做舒张试验，确定自己是否存在哮喘。另外还要做一个呼出气一氧化氮检测，看看是否存在气道过敏反应。
再回到您的问题，我觉得您目前最好要明确自己的诊断，不是简单的一句慢性支气管炎就可以解释一切了，支气管管壁增厚怎么解释？管腔扩张怎么解释？所以需要明确诊断。至于增强免疫力这在任何时候都是有利于健康的，可以通过规律运动，健康饮食，定时起居等来调整自己的状态，提高自己的免疫力。
肺炎疫苗和流感疫苗也是有帮助的，特别是对于免疫力较差的老年患者和慢性病患者。但是要提前打，例如肺炎疫苗一般在三月份注射，流感疫苗一般在10月份注射。
希望我的回复能让您明白您目前还存在病情诊断不明的问题，可以引起您的重视进一步就诊。如果还有不明白的地方，欢迎追问。
再次感谢您的信任！
除了考虑感染之外，还有一个问题值得注意，那就是您血中的嗜酸粒细胞也是增多的，这是提示过敏的。结合存在支气管扩张，您需要排除一种过敏因素导致的支气管扩张，也就是ABPA，变应性支气管肺曲霉病。这个病是由于支气管内存在曲霉菌引起的过敏，导致反复的炎症，可以形成支气管扩张。但是一般伴有哮喘。不知道您平时有没有喘息、胸闷或者咳嗽的症状，夜间容易出现？不知道您生活中容不容易见到一些发霉的东西？如果排除哮喘，这个病的可能性还是比较低的。我建议您再去医院查一下IgE,过敏原检测，如果能查烟曲霉抗体就更好了，然后再做一个肺功能，如果指标正常就加做激发试验，如果有异常就加做舒张试验，确定自己是否存在哮喘。另外还要做一个呼出气一氧化氮检测，看看是否存在气道过敏反应。
再回到您的问题，我觉得您目前最好要明确自己的诊断，不是简单的一句慢性支气管炎就可以解释一切了，支气管管壁增厚怎么解释？管腔扩张怎么解释？所以需要明确诊断。至于增强免疫力这在任何时候都是有利于健康的，可以通过规律运动，健康饮食，定时起居等来调整自己的状态，提高自己的免疫力。
肺炎疫苗和流感疫苗也是有帮助的，特别是对于免疫力较差的老年患者和慢性病患者。但是要提前打，例如肺炎疫苗一般在三月份注射，流感疫苗一般在10月份注射。
希望我的回复能让您明白您目前还存在病情诊断不明的问题，可以引起您的重视进一步就诊。如果还有不明白的地方，欢迎追问。
再次感谢您的信任！
2018年10月16日
胸闷我有，现在在挂抗生素，打算在这次肺炎痊愈后去呼吸科做一个全面的检查，做一个ABPA排除，过敏原（lge）检测，肺功能，哮喘排除和气道过敏反应吧对吧
2018年10月16日
您好，非常欣慰您听从我的建议，您说的这些检查是非常有必要去做的。到时候结果出来的时候，您可以继续与我沟通。
有空记得给个5星和积极好评哦，谢谢了！
有空记得给个5星和积极好评哦，谢谢了！
TA的问答
神经元特异性偏高，细胞角蛋白19偏高包医生好，我爷爷今年81岁，在医院CT检查后诊断如图，医生建议做气管镜进一步检查后才能开药，想请问一下，老人做气管镜是否有风险？主要要几方面，如果不做气管镜，是否有其他替代检查方式？
医院检查:有中央型肺癌，但需要做气管镜进一步检查
症状描述:右肺不适有疼痛，咳嗽有一个月左右主任打搅您了，男孩19岁，干咳嗽两个月，现在被诊断出肺淋巴结肿大，现在在传染病医院检查，家人很着急，托我来问您，谢谢。您好医生，我爱人去年体检时查出肺部有结节，今天又去做了个复查报告显示空洞影，平时我爱人护士工作感冒后长期咳嗽，平时没有结核病表现。麻烦您帮忙看下影像。2017年5月份身体肠胃不舒服到医院做检查，拍胸部ct检查显示右上肺感染，做了相关痰和血液检查，痰中无结核菌，当时咳嗽和咳痰不多，痰无色，有时候会乏力，晚上有时会盗汗，体重正常。吃单种消炎药一个月后再一次CT检查，还是症状没有改变。又过三个月后ct检查显示：右肺上斑点状高密度影，变成考虑为陈旧性病灶可能。
中间几年几次ct检查显示：肺结核病灶。
2021年4月份在鹰潭人民医院住院，ct检查显示：右上肺多发斑点状、小片状高密度影；左肺舌叶条索影。身体症状是：咳嗽和痰不少，更没有痰中带血，有时晚上睡觉会盗汗，右胸上部有时痛，肠胃不舒服，体重下降，身体乏力。身体不舒服间隔越来越频繁。做了各项检查：除了t sport一直高，痰检和PPD等很多都阴性，因为本人不愿意，没有做支气管镜。4月28号，医生开始让我诊断性吃结核药，昨天吃药11天，因为比较严重性皮肤过敏，建议今天停了药。
这边医生说我结核病可能性为95%所以让我吃药，包医生，你觉得对吗？结核病的可能性多大？现在因为过敏突然要停药，搞得我好烦，现在和后期给我一个建议。（CD片开始是17年和今年的）
