2018年10月16日
第1次提问
医生您好!宝宝四个半月,前三个星期因为支气管肺炎和川崎病住院9天。出院时喉咙还有痰,一天咳两三次。从1号开始混合喂养(白天主要喝奶粉,晚上喝母乳)。尿量正常,这两天一天一次大便,形态正常,有酸臭味(之前是一个星期才拉一次)。现在主要想咨询以下问题: 1.宝宝喉咙还是有痰,今天早上已经咳了两三次了,不会流鼻涕不会发烧,会是支气管炎吗?出院时开了马太医小儿止咳糖浆,我一直没给宝宝吃。现在能给他吃吗? 2.这两天宝宝比较多眼屎,特别是早上起来,如图。虽然从1号开始混合喂养,不过这几天白天喂的奶粉量比之前大(现在一次90~120ml,之前60ml),是因为这个吗? 3.然后左边眉毛上有个疙瘩,摸起来硬硬的,中间尖周围低,不像蚊子咬的,我暂时给他涂了炉甘石洗剂。可以给他涂吗? 4.关于川崎病,因支气管肺炎住院,高烧三天用了抗生素仍不退,出疹子,嘴唇比较红,做了心脏彩超,冠状动脉有扩张,用了两天共4瓶丙球蛋白后不发烧了。主要服用低剂量阿司匹林和阿嘧达莫片。6号复查冠状动脉扩张缩小了一点,血小板指数高了许多(出院500多,复查800多),医生让继续服用这两种药,18号再复查。能帮忙看看吗? 感谢您!

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2018年10月16日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任,根据你的描述,还这么前是4.5月龄的婴儿,三星期前因支气管肺炎和川崎病出了酒店,除了当时仍然有咳嗽,一天两三次,混合喂养。
综合上述情况分析与建议:
1.孩子前期有支气管肺炎和川崎病,经过治疗之后,咳嗽好转出院,现在咳嗽不多,一天两三次。
对于这种情况,其实妈妈不用太担心,没有太大问题,考虑恢复阶段。并不考虑支气管炎。
我们要了解,咳嗽是人体一种保护性反射动作。呼吸道里的病理性分泌物和从进入呼吸道的异物,可借咳嗽反射的动作而排出体外 。不多不影响孩子的睡眠、胃口,不需要特殊处理。
如果真的因为咳嗽进行性的增多,呼吸急促,睡眠不好,精神状态差,胃口极差,发热持续的情况,需要医院及时就诊需要做血常规,胸片等检查排除质管肺炎。
至于所谓的马太止咳糖浆不推荐,药效并不明确,而且安全性不高,不推荐给小婴儿。
2.如果做眼睛的黄脓分泌物非常的多,需要警惕细菌性的结膜炎,这种情况下需要抗感染的滴眼液,但我们一般会选择托百士或者泰利必妥,一次两侧各一滴,一天三次。
如果孩子经过治疗之后很快就好转了,但是后续还是发现会反复的流眼泪或者分泌物增多,需要警惕泪囊炎。主要是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化,阻塞鼻泪管下端,泪液和细菌潴留在泪囊内,很容易引起继发性感染所致。
平常需要注意手卫生,可以洗干净手,每天给孩子按摩内眼角。如果出现有黄色分泌物多,可以滴泰利必妥或托百士滴眼液一般来说,六个月之内都会好转的。真的不好医院眼科通泪管,操作很简单。
这个与奶粉喂养没有相关性。
3.孩子左边眉毛上的皮疹,考虑虫咬性皮炎。虫咬性皮炎。现在孩子虫咬性皮炎引起的红疹并不是非常的严重,可以外涂炉甘石洗剂有帮助收敛的作用,如果效果不理想可以少许外涂糖皮质激素软膏,比如尤卓尔,一天一次就可以,这种激素软膏,局部皮肤短时间应用,吸收少,没有太大副作用,妈妈不需要太担心。
4.关于川崎病,因为孩子年龄小,又有冠脉扩张,所以风险还是比较大的,需要继续的长期随访和用药。孩子的血小板确实比较高,已经844,说明孩子有高凝的状态,这种情况下还是需要进行抗凝治疗的,所以阿司匹林和潘生丁(双嘧达莫)继续应用,这里需要用治孩子的血小板完全正常再考虑应用药物。
希望上述的意见对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药