你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述,你的孩子6月龄20天的婴儿,出现有腹泻情况,已经1周。大便呈现黄色或绿色的黏液便泡沫便,大便常规提示白脓细胞阳性。应用乳糖酶、蒙脱石散、杜拉宝效果不是特别理想。
综合上述情况分析与建议:
1.这种情况下,如果孩子应用蒙脱石散加乳糖酶效果不是很理想的,确实需要考虑
细菌性肠炎。依据你上传的大便显示粘液便,泡沫便明显,需要考虑细菌性肠炎。目前的情况下最好再次复查大便常规,看孩子搬东西包的情况,如果白细胞还是很高的,需要加用抗生素,建议头孢克圬一次1/3包到1/2包,一天两次(按照体重1到3毫克每公斤体重一次,一天两次)。这种抗生素的疗程用上之后主要用至大便常规完全正常,至少七天。
2.孩子目前大便还有泡沫,需要考虑继发乳糖不耐受。因为腹泻时间久,损伤肠道粘膜引起的,这种需要靠肠道黏膜修复好之后,乳糖不耐受就会自行纠正了,但这个过程可能比较长,两周到两个月都是可能的,如果应用口服的乳糖酶效果,彼此不是很理想的话,可以直接换成无乳糖奶粉,但我建议先加用抗生素,再观察后续孩子单位的情况,再决定是否需要换用无乳糖奶粉。
3.其他辅助用药:
继续蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。
锌剂,要求元素锌20mg左右一天,相当于葡萄糖酸锌140mg,有助于肠道黏膜的修复,缩短腹泻病程。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应,妈妈可以放心使用。
猴耳环不推荐,因为对于缓解孩子目前的情况药效并不明确,且安全性不高。
4.饮食上需要注意,这两天的辅食可以喂稀饭,米汤,烂面条等容易消化的食物,其他高油高糖的辅食暂时都停用,包括其他高糖分的水果也都停用。
5.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
6.治疗2到3天之后,建议复查大便常规。妈妈可以取孩子刚刚解出的新鲜大便,用干净的棉签棒挑到保鲜袋内,一小时之内送检。
7.总的来说,如果你的孩子现在精神状态好的,腹泻对孩子还没有造成非常严重的影响,你不需要太担心,现在主要要明确是否是严重的细菌感染,是否需要应用抗生素。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。