2017年02月10日
第1次提问
你好,张医生。我今年44岁,在06年和11年分别做了左右肾结石手朮,后在复查过程中发现肌肝偏高,且有肾积水。因经济条件末采取措施进行治疗。14年,又发现有高血压(高压159,低压116)和痛风(尿酸578) 后在医生指导下正常使用降压药(络活喜)前两天复查时,肌肝上升至328,医生诊断为慢性肾功能不全。通过进一步检查发现双肾萎缩,希望得到您的指导。
2017年02月10日
张柯医生
您好,感谢您的信任。
通过你提供的资料,双肾已萎缩,肌酐已开始增高,的确提示是慢性肾衰竭。现在我们的目标是尽可能延缓肾功能衰退的发展速度,尽可能推迟尿毒症的到来。需要从以下几个方面来注意:1.注意休息,不要劳累,生活规律,勿熬夜,戒烟酒;2.饮食控制:基本原则是少盐少荤菜,每天盐的量控制在6g左右(以口味较重的湖南人来对比,一般超过了12g/天,所以6g还是控制挺严格的)荤菜控制在每天3两肉,1-2个鸡蛋白,尽量不喝肉汤,适当少吃豆制品和海鲜,素食为主;可以多饮水;3.血压管理:注意定期监测血压,以控制于120-130/80mmhg左右为宜;4.药物:可以用一些改善循环、胃肠道排毒的药物。5.注意避免加速肾损害的因素:包括感染、镇痛药、退烧药、血压波动、结石再次出现泌尿道梗阻等。
已经出现肾损害的确是需要终身治疗,但要保持情绪乐观,配合治疗。即使发展到尿毒症,现在国家医保政策还是不错,可以得到充分治疗。
还有其他问题请及时告知。另外,请告知你的身高体重,我可以帮你制定更详细的饮食控制计划。
2017年02月10日
第2次提问
身高163Cm,体重59公斤。我不抽烟,不喝酒。谢谢张医生!
2017年02月10日
张柯医生
按每公斤体重0.6g蛋白质计算,你每天蛋白质摄入量控制在36g左右。附上的四张图是常见食物成分表。你每天肉类约120-140g,也就是每餐不到1两,外加每天一个鸡蛋白(如不吃鸡蛋,可增加1两肉或半杯脱脂牛奶或1两豆腐),其他就以素食为主。过甜的水果、碳酸饮料均不建议吃。高磷的食物需严格控制(这关系到你将来的生活质量)。如果还有其他问题,请告知

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张柯医生
按每公斤体重0.6g蛋白质计算,你每天蛋白质摄入量控制在36g左右。附上的四张图是常见食物成分表。你每天肉类约120-140g,也就是每餐不到1两,外加每天一个鸡蛋白(如不吃鸡蛋,可增加1两肉或半杯脱脂牛奶或1两豆腐),其他就以素食为主。过甜的水果、碳酸饮料均不建议吃。高磷的食物需严格控制(这关系到你将来的生活质量)。如果还有其他问题,请告知
2017年02月10日
第3次提问
谢谢张医生,在请问一下,尿酸高不需要药物治疗吗?目前尿酸值578,无痛风结石,间隔两年发作一次。现在还有肾结石。
张柯医生
现在尿酸高与你肾脏滤过功能相关,以你现在的肾小球滤过率,不适合用非布司他抑制尿酸合成,因为有肾结石,也不能用促进尿酸排泄的药物。饮食控制、促进胃肠道排出代谢毒素的药物对你而言都属于控制尿酸治疗的一部分。因此暂无需更多其他治疗。
张柯医生
现在尿酸高与你肾脏滤过功能减退相关(刚才第一句漏了两个字)
2017年02月11日
张柯医生
请问还有其他问题吗?如果答案能帮到你,麻烦有空时点击个评价,谢谢:)

TA的问答

症状及患病时长:高血压,目前替米沙坦控制。尿酸高,血肌酐高 就医及用药情况:使用非布司他降低尿酸后,血肌酐会下降 需要解答的问题:下一步应该如何用药和调理疾病症状:肾病综合征 患病时长:2023年5月10日 用药情况:甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药,逐月减量。11月1日停药。 后续病情:2023年12月3日,病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。 问题:现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药?或后续如何吃药? 图片是12月26日检查结果症状及患病时长:2周 就医及用药情况:重庆第九人民医院 需要解答的问题:患者有冠心病慢阻肺病史,做过心脏和主动脉夹层支架,以往发病都是呼吸道感染,这次是肾病综合症,目前主要症状是白蛋白低,球蛋白高,肾漏蛋白量大,且igg很高,已做骨穿排除骨髓瘤,已排除乙肝丙肝,尿本周蛋白有过阳性,轻微贫血,现在医院医生无法判断病症,无从下手,麻烦医生帮忙看一下能找到问题不症状及患病时长:腰两侧会有不规律的阵发困疼,酸疼,困疼酸疼是近一年有的,还有尿频,发现高血压是7年前,没吃药,后来吃厄贝沙坦控制的不好,目前吃氨氯地平血压稳定在140 90木啥,身高173,体重170,目前正在减肥 就医及用药情况:上个月去医院检查肾功能,医生开的析清和百令片,让吃一个月复查 需要解答的问题:我想知道目前我这个病属于一个什么阶段,严重吗,吃药后能恢复到一个什么水平,会不会肾衰竭或者尿毒症,生活中有什么注意事项,麻烦医生看看这个药方有没有完善的地方,还有就是我有白癜风,手上涂抹鲁索替尼会对肾功能有影响吗症状及患病时长:尿频,夜尿多,多年。高血压一年。 就医及用药情况:县医院检查为慢性肾脏病三期,口服苯磺酸左旋氨氯地平片降压,血压控制在130--140,口服泌淋胶囊。 需要解答的问题: 除了饮食和血压,我们还要注意什么?还需药物治疗吗?