2018年10月16日
第1次提问
男28,每天早上大便有鲜血。一周。请问怎么诊断治疗。必须手术吗?

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2018年10月16日
王华曦医生
谢谢您的信任,首先说一下血便常见原因:
(1)便血的原因之肛门疾病:
①血色鲜红无疼痛者,多见于内痔,Ⅰ期痔核以便血为特征,常因大便擦破痔核而出血,所下之血,或点滴不已,或可射血,或仅在手纸上带血;Ⅱ期痔核便血不多或不出血,常脱出肛门之外。
②肛裂的便血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛。
③肛管癌主要表现为便血及疼痛,疼痛于排便前加剧。

(2)便血的原因之直肠疾病:
①直肠息肉的主要症状是便血,呈间歇性,色鲜红,一般量不多,这种病常见于儿童。
②直肠癌的主要表现为大便次数增多,粪便变细,带粘液及血,伴有里急后重或排便不尽感,便血早期为鲜红,或暗红,量不多,晚期大便中常有恶臭粘液,体重减轻,应高度重视。

您没有描述您除了便血以外的合并症状,比如有无合并疼痛,便秘等,我暂时无法判断属于哪种情况,你可以对照一下。但你医院诊断说是肛裂,诊断的正确性应该没问题。

肛裂是一种比较特殊的创伤,那个部位血液供应相对少,又容易被粪便污染,所以没有特别好的药物对付它,如果确实有裂口,又是新鲜的,有时涂点抗菌的药膏(如百多邦,银离子抗菌凝胶)也许有效,可以愈合而不用手术,但要知道裂口的位置去涂药。如果肛裂变成陈旧的,创面为疤痕组织,就无法自行愈合,药物的效果也不好了,要手术才行。
你目前如果只是排便时有轻微疼痛的话估计裂口还是比较浅。药膏可以用几天。除了药膏,清洁很重要。用温水坐浴两三天,40-50度温水,坐盆10分钟, 一天1-2次
平时预防大便硬主要是饮食和大便习惯的调整。
因此要多喝水,多吃蔬菜和水果,避免辛辣饮食、避免喝酒。如果大便不通就要借助药物比如乳果糖口服液。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好 我爸爸做了个肠镜这是结果 我想问问这个恶性的可能性大吗?会遗传吗?症状及患病时长:腹痛,腹泻,时好时坏,有时无症状,有时腹痛。 就医及用药情况:一直以为是慢性结肠炎,因症状隐隐约约,过年时候一直用中药调理一个月。其余的没用药。 三日前去当地医院做了肠镜。发现息肉三处,立刻做了病理,做完病理后,确诊是肠腺癌。大夫。您说,我们当前这个情况是在当地医院直接做息肉切除手术,还是到济南上级肿瘤医院治疗。下周准备做个磁共振,查看肠道外有没有转移。希望您能给提供一些治疗方案参考。患者:男性,72岁,无烟酒史,高168厘米,体重80公斤。生活规律,一日两餐。当地医院说问题不大,切除后可恢复正常生活。我考虑还是多方询问一下 需要解答的问题:您能不能给个目前的治疗方案。是到肿瘤医院按照结肠癌治疗,还是在当地按照息肉治疗啊症状及患病时长:无明显症状,父亲确诊肠癌所以去检查。 就医及用药情况:做了肠胃镜,当时就割了几个息肉,然后送去做病理,显示为管状腺瘤伴上皮瘤变,低级别高级别都有。报告附于附件。 需要解答的问题:1.请问高级别上皮瘤变是否属于癌变? 2.请问能判断是否切干净了吗? 3.肠内有没有可能有其他的上皮细胞也瘤变了,然后没有被发现呢? 4.接下来应该怎么做? 谢谢您的解答。症状及患病时长:一个小时 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,四岁小孩,吃红毛丹的时候,不小心把红毛丹的核吞下去了,请问需要怎么处理可以保护他肠胃不受损,怎么操作可以尽快将其排便排出来?症状及患病时长:1月18确诊直肠癌 ,1月28入院 . 2月7行手术治疗 就医及用药情况: 需要解答的问题: 现在手术已完成,状态看着不错 ,我想知道 这种算那个分期 1.2.3.4 ,后续的治疗及化疗方案。