2018年10月16日
第1次提问
马主任,您好。人流之后一个月我来了例假,和平时一样。但是过了两周,上完厕所用纸巾擦拭发现白带呈褐色,不知道是什么原因?今天是白带呈褐色第二天了。无痛无痒,没有什么不适感。
2018年10月16日
马从顺医生
谢谢信任。

您这种情况属于经间期出血。经间期出血在育龄期常见的原因有:
1.妊娠相关出血。
2.宫颈疾病所致出血。
3.子宫内膜息肉等宫腔疾病所致出血。
4.排卵期出血。
5.功能失调性子宫出血。
6.前面做过流产的还要考虑是否为流产不全所致的出血。

诊断您的情况,您流产后复查B超无异常,那么首先不考虑是流产不全所致出血。流产后第一次来月经,再次怀孕的可能性也是非常小的(放心起见,常规验一下是可以的)。如果你流产的时候也没有说宫颈有异常,如果之前做过宫颈癌筛查也没有异常的话,宫颈疾病所致出血可能性也不大(但如果说近一年内没有做过宫颈液基细胞学检查和HPV检查的话,在血干净以后还是有必要做一个)。流产后B超也没有提示有子宫肌瘤(主要指的是黏膜下子宫肌瘤),子宫内膜息肉在人流后第一个月就出现的也不多见,因此也不考虑是子宫内膜息肉等宫腔疾病。
那么剩下就是排卵期出血和功能失调性子宫出血可能性最大的(排卵期出血也是一种形式的功能失调性子宫出血。但我们平时所说的功能失调性子宫出血一般出血量较多,因此也不考虑),您褐色出血在月经干净后两周左右出现,如果这几天您有排卵的感觉或者表现(比如蛋清样白带,排卵痛等等),那么我就考虑您是排卵期出血了。排卵期出血一般在三天左右干净,最长不超过一周,偶尔出现不需要治疗,自己观察就好。
综合起来,您现在首先验孕确认没有怀孕。其次注意下出血量、出血时间及是否伴随腹痛等其他特殊情况。如果出血如平时月经量或者出血时间超过七天,或者伴有下腹痛等其他异常,需要去医院就诊,进行妇检、妇科B超等检查。
2018年10月16日
第2次提问
马主任,你很棒,一直这么有耐心地解答我的疑惑,非常感激。 我现在要做的是观察情况,对吗?我前两天有同房过,还有例假刚结束的两天也同房过。不知道会不会有影响。 这一个月来,我每天两个鸡蛋,吃了两周的燕窝,坚持健走。还有,我是否可以买维生素E来吃呢?或者您建议我需要补充什么,或者是怎么调理呢?
马从顺医生
您可以先观察一下,如果出现异常情况及时去医院(但要注意排除怀孕,没有做过宫颈癌筛查的话安排时间去做一下)。
同房一般很少出现出血,除非本身有严重的宫颈糜烂等异常。
此外,燕窝可能会增加排卵期出血的机会(大补的食材常见的很)。目前建议吃一点多维元素片(含叶酸的),其他的常规饮食就好。
2018年10月16日
第3次提问
这时候是不是很不适合怀孕呢?如果是出血了,是不是又是流产呢?我上周五根据您上次说的检查项目抽血做了检查,结果得这周五才能出来。 惶恐中。。。。(已婚的女人真的好麻烦Ծ‸Ծ)
马从顺医生
在2016年左右的一篇发表在新英格兰杂志(这是医学界影响力最大的杂志之一)的研究中指出,流产后半年内开始备孕的结局最好,这篇文章研究方法可靠,数据真实。因此,如果现在开始备孕是没有问题的。

看看结果没问题就更加放心了。自己不要有太多精神压力。祝好。

TA的问答

症状及患病时长: 我和我媳妇结婚2年半了一直没有孩子,在我们当地做了检查说的卵巢功能很差卵泡只有四个只能做试管而且试管成功率很低这个直接影响到了我们的生活医生, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是不是没有生育能力了 症状及患病时长:当天,孕 8 周 B 超显示孕囊内絮状物, 就医及用药情况:无 需要解答的问题:絮状物如何产生?是否会对胎儿及母体产生影响?能否自行消失?医生您好! 我在今年7月孕10周胎停后手术流产,胎儿染色体检查发现异常(见图)。另外去年9月有过一次自然流产(8周),今年2月一次生化妊娠。 就诊经历如下: 去年流产后检查,优生优育八项无异常;发现LAC 狼疮抗凝物比值:1.65;促甲状腺素:6.03 mIU/L,T3、T4正常。 医生初步诊断抗磷脂抗体综合征、亚临床甲减,服用硫酸氢氯喹片200mg/天,阿司匹林肠溶片25mg/天,优甲乐0.5片(后续加量到1.5片)。 最近这次怀孕前指标均已正常,但还是发生胎停。 之后就诊风湿免疫科,医生认为之前检查项不够全面,又补充了一系列的检查(见图),准备在流产后的首个排卵日后的第6日检查,流产后只服用叶酸和优甲乐,其余已停药。 请问医生: 1、胎儿出现染色体异常,是不是说明这次胎停和风湿免疫疾病无关? 2、去年夫妻双方做过外周血染色体400带检测,均无异常。为什么胎儿染色体有问题?双方后续还需要做哪些补充检查?2023年3月25日移植后生化妊娠: 移植日前检查发现问题: 1、检查子宫动脉血流二型二级,双侧子宫动脉PI增高 2、内膜用药后能达到8mm厚度 3、准备内膜期间口服芬吗通红片+阴塞芬吗通白片+万艾可,后查血雌二醇值为1800 移植后6天查hcg105,隔两天复查hcg下降到81,再隔两天又下降到66。确定是生化流产,停药等月经来。 首次移植失败后就医及用药情况:已做免疫检查发现以下问题: 1、同型半胱氨酸9.7; 2、叶酸代谢障碍中度风险; 3、部分凝血酶原时间39.3s; 4、封闭抗体阴性; 5、维生素D3为21.9; 我这边的生殖医生说有可能是因为同型半胱氨酸这个异常导致我移植失败。给我开了医维他活性叶酸+甲钴胺片+维生素D滴剂+阿司匹林肠溶片这些药,吃了一个月后复查。这一个月我也再喝中药调理+运动。 复查结果: 1、同型半胱氨酸不降反而升高到10.7; 2、血沉上升到55;(复查前两天肠胃炎了) 3、子宫动脉血流恢复正常 9、早晚口服芬吗通红片各2片+阴塞芬吗通白片1片,最后复查内膜厚9mm,但雌二醇高到2025pg/mL (字数限制,请查看图片)