2019年10月11日
第1次提问
您好,询问阿尔兹海默症用药不良反应相关情况。患者:男,58岁,2015年确诊并服药(盐酸多奈哌齐片,前期每天一颗,后期每天两颗)。一直有晚上产生幻觉等反应,但是不知道是该病症状还是药的副作用。2018年复诊医生又开了美金刚,吃了以后也是幻觉严重没有继续吃,只吃多奈哌齐。最近一年有几次停服多奈哌齐,感觉停药时精神状态相对更稳定,攻击性减少。 目前病状:语言表达能力极差,有时候会说很多话但是其他人听不懂他在说什么。不知道大多数身边人的名字,但知道对方是照顾者。有时候疑心重,觉得钱被偷了或者有人要害自己。偶尔具有攻击性,要打人(不太熟悉的人)。 请问医生1.如何判断幻觉,攻击性等是药的副作用还是原病症状?2.这种情况下是否应该停药?3.是否有替代药物尝试? 非常感谢。

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2019年10月11日
王修哲医生
您好,您所咨询的问题已经仔细阅读过了。根据您所提供的资料,1.首先建议您到三级医院记忆障碍专病门诊确诊是否是阿尔茨海默病,一般阿尔茨海默病幻觉早中期并不常见,多奈哌齐等药物的幻觉症状一般也没有那么严重,您所提供的情况要怀疑是否有路易体痴呆的可能,这种痴呆幻觉非常常见,且早中期不容易与其他痴呆区别。2.建议在明确第一个问题后再决定。3.目前痴呆改善记忆力的常用药物只有多奈哌齐和美金刚,但也多以缓解症状为主,并无逆转疾病作用,所以应根据病人具体痴呆诊断以及服药是否有改善作用而决定,如果效果不好或有不良反应,不是必须服用。
2019年10月11日
第2次提问
谢谢医生。之前在三级医院就诊过,相隔三年,两次都确诊为阿尔兹海默症,诊断应该没问题,幻觉也没有非常严重,偶发。想问一下这些药是起延缓病情发展的作用,还是起减轻当下症状的作用?
2019年10月11日
王修哲医生
一般仅能起到缓解记忆力减退的症状,没有延缓疾病的作用。