2018年10月15日
第1次提问
女,8岁。喉咙痛,吞咽时明显痛感,半天左右。声音略嘶哑。可见微红肿,疑似水泡样子的凸起。目前无发热。

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2018年10月15日
鲍毓医生
您好,感谢您的提问,请稍等,我思考一下,稍后回复您。
2018年10月15日
鲍毓医生
根据您的病史描述,孩子八岁,有咽痛半天,吞咽时明显,无发热,从图片上看孩子的咽部有充血,无明显扁桃体肿大。您提供的病史比较详细,此外,我还想更进一步问以下几个问题?:1.孩子有没有咳嗽、鼻塞、流鼻涕等症状?2.孩子身上有没有皮疹?特别是手掌、足底和肛门周围。3.孩子有没有肢体抖动等表现?4.孩子的精神和胃口状况怎么样?
目前从您提供的病史来看,首先判断为急性上呼吸道感染,根据孩子的年龄阶段来看,病原首先考虑病毒感染可能性大。至于您发现孩子咽喉部有水泡样凸起,目前看起来不是疱疹性皮疹,因此暂不考虑疱疹性咽峡炎或者手足口病。当然因为孩子生病时间短,有可能尚未表现出来,您还需要进一步观察咽喉部情况、身上有没有皮疹以及有没有发热等。
2018年10月15日
第2次提问
1.无咳嗽、鼻塞、流鼻涕等感冒症状。 2.手掌及足底无水泡。 3.无肢体抖动情况。 4.精神及胃口不错。 主要是反映喉咙痛。吞咽时痛感明显。 入睡平稳,无咳嗽鼻塞。盖多被子后有出汗,体温正常。
鲍毓医生
至于您目前的处理,做如下建议:1.观察为主,包括观察孩子的体温、皮疹、精神、胃口等表现。2.多喝水,多吃水果和蔬菜,您可以给孩子饮用新鲜果汁等富含维生素c的食物。3.不推荐使用清热解毒类的中成药,因为目前中成药的疗效并不确定,且可能会对孩子的肝肾功能造成一定影响,具有一定的毒副作用,因此不推荐儿童服用中成药。
至于手足口病,我想多说几句,您只要保留警惕性即可,无需过度担心和焦虑。手足口病是病毒感染性疾病,一般的表现是表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡,手足口病的皮疹也可以少许瘙痒,它属自限性疾病,多数患儿一周左右自愈,少部分是重症,引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。您需观察孩子的精神好不好,有没有精神差、嗜睡、易惊、头痛、反复呕吐,面色苍白,肢体抖动等,这些是重症的早期表现。如果孩子精神好的,没有呕吐,头痛,咳嗽等表现,无需特殊用药,观察为主,注意休息,吃一些容易消化的东西即可。
另外,疱疹性咽峡炎和手足口病属于同一类疾病,它和手足口病的区别主要在于疱疹性咽峡炎的皮疹局限于咽喉部,而孩子的身上,尤其是手掌、足底等部位没有皮疹出现。其本质等同于手足口病。
鲍毓医生
收到您的回复,从您的描述来看目前孩子一般情况还是比较好的,允许我们暂时观察,可以不做特殊处理,您只需保持警惕性即可,无须过度紧张。
2018年10月15日
第3次提问
好的。谢谢。如果孩子喉咙痛的情况无减轻,或喉咙红肿并可见疱疹,是什么情况,如何用药?
2018年10月15日
鲍毓医生
如果孩子咽喉肿痛比较明显,您可以给孩子1.多饮用开水;2.局部喷开喉剑,一天喷3到4次,一次2次3喷。如果孩子咽喉部出现疱疹,您需观察孩子的体温、精神等状况,如果有发热(尤其是高热不退)、头痛、嗜睡、反复呕吐、精神萎靡、面色苍白、肢体抖动等情况,需要及时到医院就诊。如果没有上述情况,还是可以以观察和对症处理为主,无需特殊治疗。
希望我的解答对您有帮助!祝愿孩子健康快乐地长大!有情况及时保持联系!


TA的问答

患儿年龄: 2月10个月 其他不舒服症状: 4.2 白天咳嗽几声,晚饭后呕吐,能听到肚子咕噜咕噜的声音 4.3 凌晨2点多发烧37.6,想吐,没吃药 4.3 早起和晚上咳嗽,白天正常 4.4 凌晨2点多高烧39度,喂了布洛芬,退烧后一直37左右,早上6点多又烧到39多40度,还一直想吐,肚子咕噜噜的,感觉嗓子里也有东西,他咳不出来,偶尔咳嗽 4.4 傍晚开始流清鼻涕,发烧37-38度,咳嗽变多了一点 精神一直很好,食欲不佳,喝奶或者吃东西后容易吐 4.4今天去医院做了检查,开了几种药,目前还没吃 请问医生: 小孩这种状态需要吃这几种药吗? 我看他精神很好一直没给吃药,但是一直发烧不知道该怎么处理? 这段时间一直便秘,拉不出来,或者一次拉一点点,不干但是很难拉出来,不知道有没有关系?该怎么处理? 谢谢医生!症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:宝宝现在77天了,2月15号发现宝宝有便血的情况,在安阳市妇幼保健院化验了手指血和大便,医生说是乳糖不耐受和牛奶蛋白轻度过敏。由于是混合喂养,医生让把奶粉换成无乳糖奶粉,三天后症状没有改善,2月21号开始喝深度水解无乳糖奶粉(蔼儿舒),每次吃母乳前往嘴里滴5滴乳糖酶,宝妈严格忌口,只吃清淡的食物,牛奶鸡蛋鱼海鲜坚果都不吃。现在还是有便血,大便有泡沫,而且每次放屁都会蹦出来点屎。 就医及用药情况:每次吃母乳前往嘴里滴乳糖酶。 需要解答的问题:如何解决便血问题?