李俊
主治医师
普外科
中国医科大学附属盛京医院辽东湾分院
休息中
暂无
月回答 0
2018年10月15日
医生您好，我慢性阑尾炎两年多了，最近隐痛频率增多，要不要考虑做手术切掉呢？我2016年5月的时候右下腹持续性疼痛，诊断为慢性阑尾炎，当时考虑到要高考进行了保守输液消炎治疗，输液5天后痊愈，同年8月出现相似症状继续进行保守输液治疗。随后在饮食不当或者身体虚弱的时候右下腹都会偶尔疼痛，但基本过几小时就会自己好。第三次持续疼痛是今年4月底，还是输液一周保守治疗后痊愈。近半年来感觉自己阑尾隐痛的频率升高了，基本达到一周一次或以上，只要吃的稍微多一点就会有点难受。虽然疼痛感没有很强烈但还是让我很害怕，怕有一天突然急性发作……请问您一下我这种情况有必要做阑尾炎手术，以绝后患吗？我现在是大学生，在异地上学，如果要做手术的话是否在寒暑假在家的时候更合适一点，做阑尾手术需要有临床症状吗？非常感谢！
2018年10月15日
你好，感谢您的提问，原则上只要是急性阑尾炎都需要急诊手术切除的，并静脉给予抗生素。即便是慢性阑尾炎也建议手术切除。因为急性阑尾炎是会进一步化脓，甚至穿孔的，严重会危及生命。有些患者不想手术，选择保守治疗，有时候也能好转，但是以后可能会再犯的。早晚都得手术。但是如果形成阑尾周围脓肿的话就不建议手术了，应该选择保守抗炎对症治疗，3个月后再手术。所以如果你问我阑尾炎是否应该做手术，我的答案是肯定的，必须做！至于做手术的时机自己考虑一下，不疼的时候估计让你做你也不能做，疼的时候到医院做个阑尾部彩超或者下腹部CT，明确一下诊断是有必要的，以防漏诊，如果是其他疾病就另当别论了。如果诊断明确就做手术吧，一般术后1周就问题不大了。
2018年10月15日
我之前的检测结果都是没有明显的发炎症状，只是有一点淋巴肿大之类的，上一次甚至做b超都没有明显症状，只是右下腹压痛。比如我现在阑尾也是隐痛的状态，可能只是某顿饭吃多了或者饮食不当就会轻易引发……这种隐痛状态也可以做手术对吧？
2018年10月15日
我一直强调，只要是阑尾炎诊断成立是需要做手术的。但是关于阑尾炎的诊断还是要借助检查来判断的，网上的咨询说实话相对来说还是有局限性的，因为即使可以询问病史但是查体这一环节是网上咨询无法实现的，我总认为如果网上咨询可以将患者引入正当的就医思维就基本可以实现它的价值了。永远记住网上咨询不是万能的。所以，建议到医院行阑尾部彩超或是下腹部CT，抽血化验血常规，如果白细胞和中性粒细胞高说明有炎症，同时结合彩超和CT的检查都支持阑尾炎就可以手术
TA的问答
你好。我父亲年前一个月做过肠梗阻手术（小肠切掉过50cm），术后恢复挺好。上周吃过一次火锅（牛羊肉及海鲜）之后，前两天腹部疼，一开始排便较稀，今天成型了。无便血无呕吐无黑便。夜里基本上没疼醒，没影响睡眠。今天面色挺好，还是稍微胀气。请问，这是什么情况？需要吃啥药呢？谢谢。前两天活动量也大。现在35岁，男。最近几天有些阑尾炎，但是因为明天要出国，所以选择保守治疗，吊了3天吊针，如图所示。
为了保险起见，也想在出国4天期间口服抗生素，请问吃什么药好呢？医生 你好！就是这样两个月了 不痛不痒 没撞到没被砸到 不知道是什么原因 这是什么情况啊继续上次的提问，如果您看不到上次记录，我会发图片。几天前我去上次手术的医院，我主治医生，把我伤口溢出的肉芽给弄破了，说里面还是没有愈合。空腔有镊子尖部宽，三厘米深。医生目前给我采取的措施就是用剪子剪一小块纱布塞进洞里面，导流。我问里面是不是感染了或者补片的问题，他说里面一碰都是血。还问我下不下导流条（一小条塞进肉里面的纱布），我说你决定。两天后再次去换药，还是这个操作。我提议是否需要照彩超，他说没必要。
由于问题太久了，我对这医生非常的不信任。二次手术，就是他偷偷的背着医院，给我做的清创手术，局麻，在剖腹产的手术区。临时找了个似乎挺有经验的护士。用电刀，结果一开始还没通电。灯光还不行，他俩手还不能碰。旁边的护士说里面有残留的线头，缝合后，医生反复要我看，他割下来的感染病灶，我近视也没看清。结果上次我也说了，拆线后，伤口一点都没长上。
问题一：建议您根据之前的时间线，预估一下，我这到底怎么回事？时间太久了。我现在很忙，没有时间频繁去医院换药，自己换，无菌敷料贴，配合百多邦和碘伏酒精，感染的风险大吗？
问题二，我二次手术由于必要性？这医生是绥中县人民医院的普外科的副主任。30岁，高180，重120公斤，右腹股沟斜疝（从小就有）。最近几年身体发胖，跑步减肥，发现右侧的“睾丸”越来越大，天气热时，有拳头大小。2017十一月末在绥中县人民医院做的手术，加了补片（进口）。手术中，似乎遇到什么困难，他们的主任都过来了，说疝气时间太久，什么东西粘连在一起了。术后拆线后，伤口最下方有两厘米的伤口不愈合且持续渗液，反复换了十几次药，半个月之后才愈合。三个月之后，我开始逐步恢复运动。2018年四月份，再次慢跑。由于自己比较胖，开始做仰卧起坐、负重70kg深蹲等力量训练。五月中旬，手术伤疤上面开始鼓起水泡，之后破裂，自己用酒精、碘伏做了处理，但两个星期都没有愈合。之后去再次去医院，主治的大夫说问题不大，可能是补片有些反应。但一个多月之后，还是不愈合。主治大夫说，建议我做个小手术清理下伤口，可能有感染的病灶。小手术似乎是找到了线头和病灶。之后拆线发现，伤口只是表皮愈合了。无奈开始了频繁换药，持续了三个月。十月份小手术的伤口才完全愈合，最后一个久久不愈合的小点，还是自己用百多邦治好的。12月份开始运动，一个星期前，伤口再次鼓起，破裂，然后用百多邦自己治了一个星期，目前无效果。
