2019年10月11日
第1次提问
血脂高的人吃什么可以降低

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第2次提问
我就帮我妈妈问问,不是我自己
2019年10月11日
黄徐瑞医生
您好,问题收到了,我正在看您的资料,请稍等。
2019年10月11日
黄徐瑞医生
感谢信任!抱歉让您久等了,我刚结束在医院工作,您的问题我已经仔细阅读,也基本了解您的困扰:
咱们现在的问题是:您希望帮您母亲咨询,目前她血脂高需要吃些什么来降低她的血脂对吗?
首先,从您提供的化验单来看,存在2个问题:1.高脂血症(甘油三酯和总胆固醇都偏高),2.尿酸偏高。
从这张化验单来看,你妈妈有代谢综合征的倾向,但如果确诊还需要提供她的其他病史,比如1.体重和身高;2.ogtt糖耐量试验结果(血糖的情况);3.血压情况,是否有高血压的病史,目前有无在治疗。
其次,从治疗来看,我们对控制血脂,有几方面的建议:
1.控制体重,国际研究表明中心型肥胖者更容易发生高脂血症。肥胖者的体重减轻后,血脂紊乱亦可恢复正常。
2.低盐低油的饮食,肉食、蛋及乳制品等食物(特别是蛋黄和动物内脏)中的胆固醇和饱和脂肪酸含量较多,应限量进食。食用油应以植物油为主,每人每天用量以25~30g为宜。
3.积极的进行运动锻炼,每周2次以上的适宜运动,每次持续30分钟-60分钟,适宜的运动强度一般是运动后的心率控制在个人最大心率的80%左右。(注意,如果存在冠心病、脑梗等疾病,需降低运动强度,以散步等较缓和的有氧运动为宜)。
4.戒烟,各大国际研究表明吸烟可升高血浆胆固醇和三酰甘油水平,降低HDL-胆固醇水平。
5.药物:目前临床上主要有(1)以降低血清总胆固醇和LDL胆固醇为主的有他汀类药物;(2)以降低血清甘油三酯为主的药物有贝特类药物;(3)近年来最新的新型降脂药PCSK9抑制剂。
但何时开始使用降脂药,需要您提供进一步的病情,比如LDL-C?比如您母亲是否还有高血压、糖尿病、心脑血管疾病、脂肪肝、颈椎动静脉斑块等病史?比如是否有吸烟、饮酒史?您外公外婆、您母亲的兄弟姐妹有没有高脂血症、冠心病等病史?(目前国际指南规定LDL-C浓度>130mg/dl时开始药物治疗,以LDL-C浓度<100mg/dl为治疗目标,如果未来发生心脑血管疾病的风险很高,应该更早的开始药物治疗和采取更严格的治疗目标。)
6.食疗改善血脂,目前市面上有一些保健品鱼油,根据近期的一些文献报道也可以改善血脂,特别对于降低甘油三酯存在益处。
最后友情提示,化验单上显示您母亲尿酸也偏高,有痛风的风险,建议少实用豆制品、海鲜和啤酒不可同食。
另外,可以看出您很孝顺、也很关心您母亲。如果没有其他疾病史,可以先通过控制饮食和体重、加强锻炼来改善血脂,有些患者通过自己的努力,也能比较快的恢复正常,所以不必太过紧张。但如果存在其他疾病史和危险因素,还是建议加用降脂药治疗。
祝您和母亲一切顺利!
2019年10月11日
第3次提问
应该可以去药店买点什么药吃
2019年10月11日
黄徐瑞医生
建议再做个详细的血脂检查,包含ldl、hdl的项目,还有颈动脉b超。如果发现有血管斑块,或者LDL-C浓度>130mg/dl。再用药物治疗,一般我们先开始用辛伐他汀、阿托伐他汀。 但降脂药的使用,需要密切关注肝功能和肾功能,需谨慎使用。
祝好!