尊敬的家长您好,感谢信任,您提供的信息已获悉。不用太过担心,我会给您详细分析如下:
1.病史:从宝宝目前的情况来看,22月,起病急,病程短,以呕吐、食欲欠佳为主诉,呕吐为胃内容物,次数较多,伴低热,无咳嗽流涕,无腹胀腹泻,无明显腹痛表现,精神尚可,故考虑呕吐待查。
2.呕吐的病因分析:我们需要进一步分析呕吐的原因。在临床上儿童以呕吐为突出表现的,主要分两大块:
1)外科性呕吐:如肠套叠、肠梗阻等,其中肠套叠以婴幼儿多见,典型表现阵发性腹痛、呕吐、血便和腹内肿块四联征及全身情况改变。小婴儿腹痛表述不清楚,可表现为阵发性哭吵,多于数分钟内平静,短时间隔后再次发作。呕吐为肠套叠的早期症状。多因肠系膜被牵拉而产生的反射性呕吐。便血是婴儿肠套叠的一个特征。起病24h内可有便血出现,多为暗红色果酱样便。腹部包块:约80%的病例腹部可触及肠套叠所形成的肿块,肿块多沿结肠区分布。全身情况:随着肠套叠病情的进展,患儿逐渐出现精神萎靡,表情淡漠,呈重病容。
肠梗阻多会伴有肛门停止排便排气,伴有腹痛,部分在腹部可扪及到包块,所以我们需要观察宝宝有无排便排气,大便有无异常,安静时摸腹部有无包块,观察精神状态如何。
从目前情况来看,暂不考虑外科性因素;因外科呕吐相对紧急,相对比较重,仍建议密切观察。
2)内科性呕吐:如急性胃肠炎、上呼吸道感染(“胃肠型“)、胃食管反流、食物中毒、胃痉挛、颅内病变、周期性呕吐等。
急性胃肠炎早日可以呕吐为主,后逐渐出现腹泻表现,结合目前季节需要警惕秋季腹泻(轮状病毒等病毒性肠炎)增多,故需要警惕。病毒性肠炎早期以发热、呕吐为主要表现,后逐渐腹泻明显,以水样便及蛋花样便为主要表现,易伴随脱水表现。宝宝目前尚处于疾病初期,诊断尚不明确,需继续观察随访助诊。
上呼吸道感染(胃肠型):呼吸道感染后或者胃肠
受凉后出现胃肠道功能紊乱,以呕吐为主要表现,可伴有腹泻但一般不重,无发热,一般呕吐后精神可,进食欲望强,但进食后易再次呕吐,因而也需要考虑。
胃食管反流、消化功能异常及其他呕吐的原因无证据均不考虑。
综上,目前尚处于疾病初期,诊断尚不明确,结合病史考虑内科因素可能性大,而首选需要警惕急性胃肠炎及上呼吸道感染。
3.治疗: