4.40分
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2019年10月10日
医生你好，我姨爹今年56岁，有高血压，痛风。1.2017年他突发心肌梗塞，因为当时地方医院没有手术条件，过了两天转入市里面的医院做了支架植入术，医生说处理了一根血管，但是另外一根血管也有问题需要择期处理，住院中查出来血糖异常，空腹6.几，餐后2小时10.几，没有吃药自行饮食控制，出院以后口服贝那普利，阿托伐他汀，氢氯吡格雷，阿司匹林。2.随后一年自己觉得没有什么不舒服，药是规律吃的，在18年的时候住院复查做了第二个支架，手术记录和当时的心脏彩超如图，这次出院以后吃的氢氯吡格雷，阿司匹林，氯沙坦钾，辛伐他汀。他本人原来抽烟，病后已戒烟。3.从第二次手术到今年8月份左右他每天能够自己慢慢走个2万多步。最近他在朋友家帮忙不知道是不是劳累了，最近半个月体力明显下降，稍微走路就感觉明显的累，最近一周晚上经常睡不着，睡一会要坐起来才舒服。昨天来医院住院查的检查如图，医生用了利尿药和一个泵的药叫米力农，现在感觉症状好多了，自己数脉搏65次，现在吃的药是阿托伐他汀，阿司匹林，氯沙坦钾，安体舒通和呋塞米，想问问医生接下来进一步做什么检查，药物上有什么调整？还能怎么更好的治疗。
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您好 非常感谢您的信任。病房正忙 ，晚点回复您，谢谢理解，不用回复我。
2019年10月10日
非常抱歉，让您久等了。
根据您提供的病史资料，诊断 冠心病 陈旧性前壁心肌梗死 冠脉支架植入术后 心力衰竭 心功能IV 级 高血压病基本明确。
最近他在朋友家帮忙不知道是不是劳累了，最近半个月体力明显下降，稍微走路就感觉明显的累，最近一周晚上经常睡不着，睡一会要坐起来才舒服...
这是广泛前壁心梗后出现的慢性心力衰竭，与当时治疗晚有关系。 目前吃的药，需要加一个β受体阻滞剂和补钾的药。如果血压大于110／70，口服康忻2.5mg 每天早上一次，补达秀一次两片，一天三次。如果经济条件允许，可以把氯沙坦换成诺欣妥，从50mg 早晚一次开始吃，根据血压情况，逐渐增加剂量。（氯沙坦停三天后加诺欣妥）
这是心梗后心衰，除了药物治疗，就是心脏移植。
根据您提供的病史资料，诊断 冠心病 陈旧性前壁心肌梗死 冠脉支架植入术后 心力衰竭 心功能IV 级 高血压病基本明确。
最近他在朋友家帮忙不知道是不是劳累了，最近半个月体力明显下降，稍微走路就感觉明显的累，最近一周晚上经常睡不着，睡一会要坐起来才舒服...
这是广泛前壁心梗后出现的慢性心力衰竭，与当时治疗晚有关系。 目前吃的药，需要加一个β受体阻滞剂和补钾的药。如果血压大于110／70，口服康忻2.5mg 每天早上一次，补达秀一次两片，一天三次。如果经济条件允许，可以把氯沙坦换成诺欣妥，从50mg 早晚一次开始吃，根据血压情况，逐渐增加剂量。（氯沙坦停三天后加诺欣妥）
这是心梗后心衰，除了药物治疗，就是心脏移植。
谢谢医生，不知道能不能帮忙开这几种药，我们这里没有这种。。
2019年10月10日
我看看这个平台有没有，有的话给您开。
2019年10月10日
没有新药 诺欣妥。。。
2019年10月11日
药的处方开了，您的申请资料是他人咨询的，不是本人，没有审核通过。
TA的问答
症状及患病时长：胆固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白高，已经持续多年了，没有其它基础疾病，身体健康，父母均高血压高血脂，但个人饮食清淡生活规律 坚持运动十年以上
就医及用药情况：没有服用他汀类药物，但是服用了一款鱼油连续规律服用四个月，没啥效果，以下图片是2023.11.16服用鱼油前去做的检测结果，服用了四个月后2024.3.21做检测的结果
需要解答的问题：我算不算家族遗传的高脂血症患者，能不能打英克司兰？或者我的降脂目标该怎么定高症状及患病时长：女，65岁。
2月9日出现头痛发热咳嗽，服用阿莫西林和布洛芬5天症状缓解，停药。以后一直有鼻涕乏力，
2月24日出现胸闷，四肢乏力虚脱出虚汗，到医院检查排除了新冠甲流乙流，胸片显示轻微感染和轻度动脉硬化，医院给予营养心肌和降血脂治疗。
3月1日出院，病人自称感觉胸闷乏力
3月2日下午，病人突然昏倒，脸色瞬间蜡黄，身体瘫软，满头大汗。120送到医院后自行缓解，做了心脏和血液检查，无恙。给与头孢和葡萄糖以及氯化钾输液，晚上10点病人突然说胸口正中不适，突然脸色蜡黄，再次瘫软，医生过来看说有意识，但心跳降到四十几。
心内科医生会诊说无用药指征；精神科医生会诊说不像惊恐急性发作，惊恐发作一般心动过速，但病人是心动减缓。
现在的情况：病人静坐心跳在60左右（平时是72），无力，脸色蜡黄，稍微活动就心慌容易昏倒。医院暂无用药建议。
需要解答的问题：
1、可能的病因
2、如何用药缓解症状让病人舒服一些
3、住院考虑什么科室，考虑哪些进一步检查？
附件有2月24至3月1日间检查记录，以及昨晚检查记录。谢谢。症状及患病时长：患者 女 去年11月9日做的支架，术后恢复很好，昨天晚上突然还没开始腿软无力 头疼心慌，现在高压145-150，低压80左右 心率74
就医及用药情况：图片是术后一直吃的药 没有异常
需要解答的问题：我老婆阳了 昨天我回家见了患者（我妈），然后昨天晚上就开始难受，现在血压居高不下，我们有哪种药可以吃一下，比如替米沙坦或者培哚普利吲达帕胺片能再吃一片吗？还是现在就要马上去医院吗？杨志平，男，67岁。患者1月17号白天外出后感到胸闷胸痛，吃了硝酸甘油缓解，夜间又发作又服用了硝酸甘油，18日下午前往当地医院就诊，心电图正常，心肌酶高，被诊断为心肌梗死收治入院。1月20日做的心脏造影，医生说左冠脉三根血管有不同程度狭窄，一根95%以上，一根90%，一根80%。给了三个方案：1.心脏搭桥2.支架，但可能要做两次，放多个支架。3.药物球囊缓解，再观察是否心脏搭桥。家属选择支架，并签署了同意书。后来介入治疗中，医生使用了2个药物球囊。家属问为什么没用支架，大夫的回答是血流缓解较好，再有放支架的位置血管细，就没有放支架。1月25日出院。医院建议1个月后进行第二次介入治疗。出院后患者一直在家静养，避免活动，遵遗嘱服药，但有时仍会感到胸闷心悸，2月2日晚间又感到心慌胸闷，出汗。血压心率正常。
请教医生
1.现在出现的这些症状是否正常？是什么引起的？出现什么症状需要紧急就医？
2.后续治疗方案您的建议是什么，继续介入治疗，还是心脏搭桥手术？
此外，我还有心脏造影时的影像资料，您是否需要提供？症状及患病时长：未知
就医及用药情况：无
需要解答的问题：今天我母亲去沈阳陆军总院做的检查，医生建议是做支架，我想问问您的意见，
