你好,对于年轻的高血压患者而言,需要考虑是否存在继发因素的可能性,这一点你和你的医生做得很好。
在继发性高血压方面,需要考虑肾性高血压、内分泌性高血压和肾血管性高血压。
肾性高血压需要警惕是否存在肾脏本身的疾病,比如肾炎、肾功能不全等。在你的检查中,发现尿蛋白定量稍微增加,建议还需要检查尿常规和血生化中的肾功能,看看有没有肾脏疾病的可能性。
肾血管性高血压,也就是注意有无肾动脉狭窄的情况。建议检查肾动脉超声进行筛查。
内分泌性高血压方面,警惕原发性醛固酮增多症,库欣综合征,和嗜铬细胞瘤这样的疾病。原发性醛固酮增多症方面,你的醛固酮肾素比值是正常的,并且醛固酮也没有明显增加,因此不太像。库欣方面,建议进一步检查24小时尿游离皮质醇,同时检查一下皮质醇的昼夜节律。嗜铬细胞瘤方面,建议完善尿儿茶酚胺、香草基杏仁酸、3-甲氧基肾上腺素等方面的检查,由于腹部CT没有见到明显异常,必要时检查完成肾上腺薄层扫描。
这些是一些常见的继发性高血压的筛查。