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根据妈妈的描述:孩子是3岁11月龄的儿童,反复发热伴咳嗽四天,且咳嗽进行性的增多。最高体温39.0℃。血常规检查提示白细胞5.9*10e9/l,中性粒细胞比例77.1%,crp13.9mg/L
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子反复发热,伴咳嗽,且咳嗽,进行新的增多,热度高,消退慢,考虑呼吸道感染,这种情况下,需要排除支气管肺炎或者支气管炎的可能性。如果孩子后续咳嗽没有明显好转建议医院负责,必要时拍片。
2.孩子体温较前有所下降,现在体温<38.5℃,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以选乙酰氨基酚(泰诺 15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林,反之亦然。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
3.孩子咳嗽进行性增多,喉头有痰明显,影响睡眠,胃口,可以应用祛痰止咳的药物,手上的这款息可宁一次6.5-78毫升,一天三次。
4.这两天在护理上面注意,保持室温不要太高,多补充液体有利于体温的下降以及预防
脱水现象发生。勤洗手,避免去人多的地方,避免交叉感染。可以洗澡。饮食上清淡容易消化,不需要忌口。
5.昨天药物刚刚要我换上去,所以治疗的时间并不长,还不能很好的看出来效果,但如果明天还是这样反复咳嗽,高热,只要医院及时复诊,但如果今孩子突然出现呼吸急促,脸色发白,拒食,剧烈腹痛,不能平卧睡觉,需要及时就诊。可能需要复查血常规,胸片,最好白天的时候来,还能够做一个呼吸道病毒的检测,进一步明确诊断。有利于下一步的准确治疗。
妈妈如果觉得孩子现在有明显的气喘,可以社区医院先去听诊,必要时雾化。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。