2018年10月15日
第1次提问
女孩,三周岁十一个月,上周四晚上持续发烧到现在,清鼻涕,喉咙有痰,炖了雪梨枇杷叶给她喝,前几天咳嗽还好,昨天晚上开始咳嗽有点严重,睡着了不咳嗽,醒来就咳的厉害,昨天上午浙大儿保开了附件图片中的三种药,昨天下午吃过糖浆和头孢药后,午睡时体温升高近39度,吃了美林后退烧至37.1度,晚上吃了糖浆和头孢后睡觉时体温又上升到近39度,凌晨三点吃了美林后,体温回落到38度左右,目前咳嗽比较厉害,有点喘,刚睡下不久,请问医生下一步如何治疗比较好?谢谢

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2018年10月15日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据妈妈的描述:孩子是3岁11月龄的儿童,反复发热伴咳嗽四天,且咳嗽进行性的增多。最高体温39.0℃。血常规检查提示白细胞5.9*10e9/l,中性粒细胞比例77.1%,crp13.9mg/L
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子反复发热,伴咳嗽,且咳嗽,进行新的增多,热度高,消退慢,考虑呼吸道感染,这种情况下,需要排除支气管肺炎或者支气管炎的可能性。如果孩子后续咳嗽没有明显好转建议医院负责,必要时拍片。
2.孩子体温较前有所下降,现在体温<38.5℃,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以选乙酰氨基酚(泰诺 15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林,反之亦然。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
3.孩子咳嗽进行性增多,喉头有痰明显,影响睡眠,胃口,可以应用祛痰止咳的药物,手上的这款息可宁一次6.5-78毫升,一天三次。
4.这两天在护理上面注意,保持室温不要太高,多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。勤洗手,避免去人多的地方,避免交叉感染。可以洗澡。饮食上清淡容易消化,不需要忌口。
5.昨天药物刚刚要我换上去,所以治疗的时间并不长,还不能很好的看出来效果,但如果明天还是这样反复咳嗽,高热,只要医院及时复诊,但如果今孩子突然出现呼吸急促,脸色发白,拒食,剧烈腹痛,不能平卧睡觉,需要及时就诊。可能需要复查血常规,胸片,最好白天的时候来,还能够做一个呼吸道病毒的检测,进一步明确诊断。有利于下一步的准确治疗。
妈妈如果觉得孩子现在有明显的气喘,可以社区医院先去听诊,必要时雾化。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药