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您好，来问收到，感谢您的信任！由于手机打字较慢，我晚一点会在下一条详细回复您，本条请勿回复。谢谢！

您好，您的问题和相关检查结果资料均已详阅。让您担心的主要就是右下肺一个结节灶，患者肿瘤标志物的水平都是正常的。很高兴您将这个结节拍下来了，我就针对您爷爷这个结节的性质说一下我的看法，供您参考。
1、这是一个实性结节，从外形上看，长的是很不规则，还可以看见一些毛刺，分叶以及胸膜牵拉的表现，虽然暂时还不大，但是已经显示出恶性的征象。而且，与去年12月份相比，已经有增大了。一般来说，只有结节增大10%以上，放射科医生才会写增大，否则都是写相似的。从这个角度来说，这个结节应该确实是增大了。这个增殖的特点意味着这个结节灶内部有些细胞不是安分守己的，会自己进行分裂繁殖，这就提示恶性的可能。综合来判断，我个人认为这个结节必须要考虑恶性可能，高度怀疑肺癌。建议积极进行治疗干预。
2、需不需要穿刺？对于这样一个高度嫌疑犯，最好的办法是一网打尽，就是直接切掉，切下来就可以百分百断定是良性增值灶还是恶性的。当然，由于术前不能百分百确诊，有的人会担心切下来万一是良性的，不就相当于是白挨一刀吗？而且对于高龄患者来说，手术尤其是麻醉都是有蛮大的风险的，家属想保守保守也是可以理解的。所以，这里面就有一个态度的问题，是坚决的顶着风险的积极的治疗方案，还是稳妥的相对保守的风险低一点的治疗方案，这个就要取决于家属的性格和认知度了。这就相当于对于这样一个高度可疑的少年犯，有的人会说，它毕竟还小，可以再看看，冒的风险就是突然有一天长大了，以至于失去了控制它的最佳时机；如果直接关进去也有风险，就怕误杀好人。对于这种两难的情况，肺穿刺也不失为一个折中的办法，但也同样有好有坏，好处就是一旦确诊就可以毫无顾虑地采取相应的治疗，不用患得患失了；不好的地方在于，这么小的结节，穿刺起来也是有一定难度的，气胸的发生率也是有的，而且穿出来万一没找到肿瘤细胞，你说它是还是不是肿瘤呢？所以说，这种细针穿刺只能下阳性诊断，是没有阴性诊断的能力的，也就是说，穿刺结果阴性，不能排除肿瘤。举个例子，您去池塘里钓鱼，钓了半天没钓上，不能说池塘里没鱼，对不对？但是一旦钓上了，就可以百分百确定，池塘里有鱼。这就是阳性诊断和阴性诊断的差别。说到这里，您可能有点糊涂了，那么医生，我爷爷到底应该怎么办呢？我的建议就是：一家人坐下来好好商量一下，把医生介绍的几种方案的得和失都考虑考虑，再适当结合一下病人自己的意见，形成最终的一个倾向性的方案。
3、随访。由于目前结节已经显示出不良征象，我个人认为可以采取措施了，如果还想再等等的话，就要严密观察了，1-2个月就可以了，这是医学上的高危结节，不能放松。
希望我的回复能让您对您爷爷的病情有更多的了解，如果还有不明白的地方欢迎追问！
再次感谢您的信任！

我晚点回复您

您好，这手术的问题属于外科范畴，我有点拿不是很准。姑且就我的目前知识程度尽力解答您吧。现在一般采取电视辅助下的胸腔镜手术，属于微创的，根据病灶大小，采取亚叶或段大小的切除，这样肺组织切除的尽可能少，肺功能保护的就好。结节邻近胸膜是一定要切除的，所以不存在增加难度的问题，这个还请您放心。至于费用各个地方还是有差异的。在上海，如果一切顺利大概需要3万元左右吧。
祝一切顺利！

您好，CT已经仔细看过。做个HRCT然后再做个三维重建是很有必要的，可以更清楚地看到结节的三维结构，这是有帮助的，如果有条件就做吧。至于手术和年龄之间的选择问题，这是一个艰难的选择，而这个选择的作出必须是家属和患者经过详细考虑之后决定的，医生只能起到提供所有选项的作用。作为家属，您确实需要仔细权衡。