您好,感谢您的信任和提问,目前高血压有逐步年轻化的趋势,但还需排除继发性高血压的可能,继发性高血压根据引起的疾病和病因主要有以下几种:第一类是肾实质性的高血压,这一大类主要包括患者本身有急、慢性的肾小球肾炎,或者糖尿病肾病或者慢性肾盂肾炎、多囊肾,或者肾移植后的多种肾脏病变,这些患者都会发生高血压,这一种类型是最常见的继发性高血压,目前尿蛋白的轻度升高并没有特异性,建议您定期复查尿蛋白的情况。第二大类是肾血管性高血压,这一类主要是指患者的肾脏的单侧或双侧肾动脉主干或者分支狭窄引起的高血压,常见的病因有多发性的大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良和动脉粥样硬化,前面两个主要见于青年人,建议您可进一步晚完善肾动脉的超声明确有无肾动脉的狭窄的可能。第三类继发性高血压就是原发性的醛固酮增多症,这一类主要是由于患者的肾上腺皮质增生,或者肿瘤分泌过多的醛固酮所引起的血压升高,而化验结果中醛固酮与肾素活性的比值在正常范围,所以排除此可能性。第四大类继发性高血压就是一种嗜铬细胞瘤,嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节,或者体内其它部位嗜铬组织,这一类患者的肿瘤可以间歇或者持续释放过多的肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺,引起患者的血压升高,有条件的话可以查血尿儿茶酚胺及代谢物的水平,同时进一步完善肾上腺的增强ct检查。第五大类继发性高血压就是指皮质醇增多症,这一类皮质醇增多症又称为库欣综合征,主要是由于促肾上腺皮质激素分泌过多,导致肾上腺皮质增生或者肾上腺皮质腺瘤,引起糖皮质激素过多所引起,这类患者80%都伴有高血压,当然同时也伴有向心性的肥胖、满月脸、水牛背、皮肤的紫纹、多毛、血糖升高等等表现,建议您先去完善ACTH和皮质醇的节律检查,即验血查8am,4pm,0am的ACTH和皮质醇水平,如有节律的异常需考虑本病的可能。
因此总结一下,还需要完善肾动脉超声排除肾动脉狭窄可能,肾上腺增强ct和血尿儿茶酚胺及代谢物的水平排除嗜铬细胞瘤可能,ACTH和皮质醇的节律排除库欣综合征。
生活上建议您饮食清淡规律,避免熬夜及压力过大,避免抽烟嗜酒等不良嗜好,规律运动,适当增加体育锻炼,将体重控制住标准体重左右。同时规律用药,不可自行随意停药,以免引起血压的波动。
希望我的回答对您有所帮助,祝好。