2018年10月15日
第1次提问
沈医生,您好,希望您能在不忙的时候抽空回我,感谢。女,29,备孕一年半,月经4-5天,周期30-32 1.白带一直不好,偏黄,乳黄色,有点多,白细胞酯酶偏高,过氧化氢偏高,ph5.1,期间断断续续用保妇康,替硝锉效果不好,请问是细菌性阴道炎么?是菌群失调么?用红核洗+硝呋太尔+定君生+口服替硝锉片一起使用 会不会见效快。医生建议阴道冲洗在造影,我怕有炎症加重感染一直拖,想先治疗阴道炎 2.宫颈糜烂重度,同房偶尔出血丝,半天就干净,一年出血个2-3次,hpv tct正常,是否需要苦森凝胶治疗,吃抗宫炎片?宫颈糜烂是否影响怀孕 ? 3.支原体阳,解脲<1万,从未治疗过,是否需要吃多西环素半个月,有些说不用有些要。 4.激素正常,泌乳素偏高一点,是否影响需要吃药?内膜11.5-A-后,RF21×21,内膜12.1-A-后,RF22×19,ca125正常,甲状腺激素正常。 老公精子正常。 5有时候左侧小腹会微微疼,是输软管堵么,从未怀孕流产过,平时在跳绳热敷 问题有点多,麻烦沈医生耐心解答,谢谢

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2018年10月15日
沈艳敏医生
您好,感谢您的信任。
您上传的资料已经仔细查阅了。
1.您的白带检查结果,有轻度的阴道炎,是杂菌感染。定君生不能与抗生素一起用,会影响效果。您可以先用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊,用1周,停药3天以后再用定君生。阴道擦洗可以,尽量不要冲洗。阴道炎控制以后再做造影。
2.宫颈糜烂本身不影响怀孕,但是宫颈糜烂会继发宫颈炎, 子宫颈炎是指子宫颈部的炎症。这种炎症主要累及子宫颈内腺体的柱状上皮细胞,但也能累及外宫颈的鳞状上皮。子宫颈炎可能是感染性或非感染性病因所致,可为急性或慢性。急性子宫颈炎通常是由感染(如衣原体、淋球菌)引起,但是较大部分病例无法确定具体是哪种感染。慢性子宫颈炎通常系非感染性病因所致。
相当一部分患有子宫颈炎的女性是无症状的,其子宫颈炎可能是在体格检查中被偶然检出。
当子宫颈炎出现症状时,常常呈非特异性。所有子宫颈炎女性均有以下表现:
●阴道脓性或黏液脓性分泌物和/或
●月经间期或性交后出血
部分女性还伴有下列表现中的1种或多种:
●排尿困难、尿频
●性交痛
●外阴阴道刺激感
泌尿系统症状通常是共存的尿道感染所致,宫颈衣原体感染女性患者中约有15%会同时发生尿道感染。
有宫颈炎的女性通常需要检查一下支原体衣原体等感染情况,根据细菌培养结果口服药物,治疗选择包括阿奇霉素1g顿服,或多西环素100mg口服一日2次、连服7日。阴道可以使用聚甲酚磺醛栓治疗。支原体衣原体可能影响怀孕所以有的话最好先治疗。
3.您宫颈炎合并支原体最好先治疗一下,如果是单纯的支原体,<1万,可以不治疗,不影响怀孕。
4.泌乳素增高,是否检查过垂体?内膜和卵泡大小都可以,垂体正常,排卵正常,可以先不吃药,如果排卵不好,或者有垂体微腺瘤,还是建议要吃溴隐亭控制的,溴隐亭不影响怀孕。
5.B超没有提示输卵管积液,偶尔下腹痛不是问题,有有时候是肠痉挛,有时候是卵泡破裂刺激腹膜引起的,暂时不考虑堵塞。
2018年10月15日
第2次提问
谢谢沈医生耐心的解答 1我是不是细菌性阴道炎,白带一直都不好,3°,家里有硝呋太尔和甲硝唑,哪个更加对症下药,一周后停药三天再定君生,那还要口服替硝锉片么 2-宫颈糜烂重度不影响怀孕的话,我先占时不治疗 3-你说的子宫劲炎,一年有个2-3次性交后少量血丝,半天就干净,白带是浓稠的,尿多,支原体阳,解脲<1万,是不是要合并治疗吃多西环素。 那这次月经过后,我先阴道塞药一周+定君生一周,+聚甲分芬 同时口服多西环素 月经来时是否可以吃多西环素,这样可否?还是要两个月分开治疗? 4-4-泌乳素是月经第二天31.62 ng/ml 35.04ng/ml,排软期是21.52ng/ml,超了一点点,没有很高,以前20岁感冒一次磁共振检查有微腺瘤,医生建议考虑,现在29岁了,偏高一点是否也需要吃秀隐婷 5-那我一直一年多没怀孕会不会是白带+宫颈炎+支原体的原因,你的建议是不是暂时治疗,不需要造影
2018年10月15日
沈艳敏医生
您好,您有细菌性阴道炎,不过不严重,是杂菌感染,硝呋太尔可能效果更好一些。口服替硝唑这类都不用了。
宫颈炎症状比较明显的话,可以多西环素吃一个疗程治疗一下。您可以在这个月的时候把阴道炎和宫颈炎一起治疗,月经来的时候可以吃多西环素,就这个月一起治疗好了。
治疗了以后就下个月就差不多可以备孕了,输卵管造影我个人认为先不急着做,您可以宫颈处理过以后先备孕,三个月以后如果不怀孕,再做输卵管造影,因为有些人宫颈炎比较厉害,分泌物浓稠的时候可能会影响受精。
2018年10月15日
第3次提问
我也觉得是宫颈分泌物浓稠影响受精,毕竟从未怀孕流产过输软管照理也不会堵塞,那医生我月经马上来了,是先吃多西环素10天么,然后等月经干净2天后塞 药替硝锉片一周,停药三天塞定君生,再停药三天塞聚甲芬是这样么,下月复查如果不好,是不是再巩固治疗
2018年10月15日
沈艳敏医生
是的,可以先吃多西环素,月经干净以后可以直接用聚甲酚磺醛栓,这个对阴道炎也有效果,宫颈炎和阴道炎可以一起治疗。

TA的问答

24岁 没有性生活 大概有一个月了吧 外阴道瘙痒 大腿根有时候也会痒 一开始挠了还有点起疙瘩 后来去药店配了康妇软膏和复方黄松洗液 用了效果也不大 还有很小一点点白色痘 日常白带蛮多黏黏的感觉 而且内裤也有残留物有气味 这个月也没有来月经沈医生你好 症状描述:5月10日结束生理期,5月11日性生活后在12日服用了毓婷紧急避孕药,5月15日出血(和第一天生理期的量差不多,带有轻微头疼)。 之前也有服用过紧急避孕药的情况,但出血第一次碰到,一年只服用1次紧急避孕药情况。 想咨询下这种情况是否去开药吃或是正常情况?就是月经不调,然后激素比较高 全身长毛不知道什么原因 有没有办法调理我老婆35岁,破剖腹产2个孩子,小的7岁了。没有计划要小孩,口服短效避孕药要求副作用小的,该选哪种? 身体健康,没有妇科病,没有心血管疾病。您好,医生 我 23岁 未婚未育 有过性生活,交过几个男朋友。但近两年来性伴侣唯一,也在一年前做过宫颈癌筛查 检查结果只是有炎症,滴虫性阴道炎。用过甲硝唑 口服加内用,还用过一个什么凝剂,忘了叫什么名字 。昨晚发现内裤上有如图所示的分泌物,不知道是怎么回事。在美柚上面记录显示昨天是排卵期 ,上一次同房时有血,上一次同房是一个月前,完事后有淡淡的粉红色血迹,之后就没有了,但是第二天早上起床小便后用纸擦有点偏褐色。(上一次同房是在我们三个月没见面后的第一次)出血和滴虫性阴道炎有关系吗?或者和长时间没有同房有关系吗?内裤上的分泌物是怎么回事?