2018年10月15日
第1次提问
您好,医生,我父亲54岁,今年九月份查出肺癌,其他身体器官没有转移。9月27日接受的手术,切除右肺中下叶,现在在等基因检测结果。请问医生接下来的治疗对策是什么?父亲由于手术比较大,现在恢复慢,而且咳嗽,胸内部还疼。

为保护用户隐私不显示图片

2018年10月15日
李硕医生
您好,问题收到,感谢您的信任和耐心等待
1、根据术前CT、气管镜以及术后病理,诊断为右肺下叶鳞癌,根据TNM分期为IA期;按照指南来讲,IA期的肿瘤不需要行术后辅助化疗,但需要进行规律随访,前两年每三月一次;2-5年每半年一次;5年后每年1次即可;
2、您的术后病理报告,在大体标本中1.2cm和1.5cm的结节,下面为什么没有提及性质,但根据描述考虑应该不是转移性病灶;
3、关于基因检测,EGFR、ALK、ROS1这些是用来评估肿瘤是否时候靶向药物治疗,但目前您暂时不需要,因为靶向治疗是针对IIIB以及IV期的患者来说的。现在做也就是明确基因状态,待日后出现复发或者进展时才需要的。所以目前基因检测结果并并会影响您的术后辅助治疗。
4、整体来说,分期还是非常早的,您不用太担心,积极心态,正规治疗和随访即可。
5、关于术后咳嗽及胸痛,这是是术后常见的症状,对于疼痛,可以进行疼痛部位的热敷以外贴或使用口服镇痛药物,原则就是不影响日常活动及夜间休息,镇痛药物使用利大于弊,您不用担心副作用,随着时间延长,疼痛症状会逐渐好转的;对于咳嗽,术后由于残端刺激、气道高反应性、胸腔积液、感染等等都会导致咳嗽,所以先要排除感染及胸腔积液,如果有,那就针对感染和胸水进行治疗;如果没有感染或者胸腔积液,可以口服镇咳药物,并使用糖皮质激素雾化吸入减轻气道高反应性,同时可以口服扑尔敏减轻气道刺激症状,随着时间延长,上述不适症状都会逐渐缓解的。
祝您父亲健康!
2018年10月15日
第2次提问
您好,医生,请问您是根据什么断定我父亲的TNM分期是1A的。手术后住院的主任医生并没有告诉我父亲的分期,只是说父亲的病挺重。另外在手术前的气管镜检查和增强CT检查,大夫目测说这是个3A的分期。怎么和您说的相差这么多呢?而且所在医院也说如果没有合适的靶项药的话,得做6期化疗配放疗。
2018年10月15日
李硕医生
您好,补充问题收到了,您的问题分析如下。1、关于TNM分期,T肿瘤大小为2cm×1cm,所以T分期为T1a,淋巴结没有转移,远处没有转移,所以分期为T1aN0M0,IA期;
2,2、您CT上提到的下叶上段多发结节,在刚才给您的回复中第2条我也提到了,大体病理上能检出1.2和1.5厘米的结节,但下面的病理诊断并没有提到这两个结节的性质,如果这两个结节是转移,那么分期就晚,为T4N0M0,IIIA期。这种情况确实需要进行术后辅助化疗
以上希望能帮助到您。
2018年10月15日
李硕医生
您如果还有问题通过补充问答和我联系。术前的分期为临床分期,以术后病理分期为金标准。关于术后分期和您的主管医生再沟通。
祝好!
2018年10月16日
第3次提问
非常感谢您的回复,医生,您解答了我的困惑,给了我希望,我会尽快和主管医生沟通。
2018年10月16日
李硕医生
不客气,非常高兴能帮助到您!祝治疗顺利!

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况:23年9月18日在交大二附院体检,胸部CT发现右肺下叶后基底段微结节,不超过3mm,报告提示考虑良性,定期复查,同时有proGRP肿瘤标志物轻微升高,66.1pg/ml,参考值小于65.7pg/ml,11月11日在体检同一医院 复查肿瘤标志物,进一步升高至73.1pg/ml。近期有感冒症状,喉咙痒,咳嗽非常剧烈,偶尔带痰 需要解答的问题:请问医生,我下一步应该做什么检查呢?是小细胞肺癌的概率大吗? 症状及患病时长:李医生,您好!我是大概一个多星期前开始感冒咳嗽的,自己感觉症状有点慢慢变轻,可是前天早上咳嗽时带有两边胸痛,(今天咳嗽胸已经不痛)后到医院拍ct显示有2个结节。 就医及用药情况:到医院做了胸部ct及验血,医生看了报告让我半年到一年后复查一次ct看下结节有没有变大,开了头孢消炎。 需要解答的问题:我父亲是肺癌去世,想让您帮忙看下这个结节是什么情况,会是肺癌早期吗?我今年6月份的时候做了一个胸片(最后一张图)上面还没显示有结节。李医生您好! 我妈妈53岁,想请您帮忙看下报告! 我们想了解病情严重吗?是否需要手术?切除方式?以及手术的话还能等吗?(考虑去当地更好的医院接受治疗) 其他问题: 病因跟心情或者劳累有联系吗? 肺部手术以后对呼吸有影响吗? 结节取出来的话应该还会再长吧? 需不需要再做个穿刺啊? 吃药(含中药)有作用吗?能消除吗? 今天医生跟我们说,基本上是早期肺癌,必须要做微创手术,还需要有钉子,所以我比较担心;李医生,您好,我母亲69岁,去年8月体检发现有0.5cm磨玻璃结节(之前没做过胸部CT),今天在另一家医院做CT显示多处磨玻璃结节,最大约0.8cm,请问这个有什么问题吗?我们晚上经常听到她在咳嗽,是干咳,特别是早晨67点钟。我父亲有吸烟几十年了,我母亲可能是长时间吸二手烟,能从片子大概判断出是良性的吗?需要做手术或者是定期随访?谢谢您。症状及患病时长:医生您好,我是代父亲想您问诊,在今年一次体检中发现肺部结节,最近复查, 具体情况如附照片的诊断情况,右肺上叶有5*4mm的结节灶,还有钙化结节,左肺下叶肺大泡。 就医及用药情况:在我市人民医院医生说不用管,目前无用药。 需要解答的问题:1、严重吗?下一步需要治疗吗?具体怎么治疗;需要吃药吗?2、病症的成因大概有哪些?3、生活中需要怎么注意、饮食运动有效果吗?怎么保养?4、是否还有其他注意点?非常感谢!