问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您，尽量在1小时以内回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。

您好，感谢您对我的信任及耐心等候。
下面是我对患者病情的分析与建议。
1 根据您所提供的检查结果的报告单所提示，目前患者明确诊断为非小细胞肺癌（t4n2m0或t4n3m0），临床分期为IIIb或IIIc期（具体是哪一期要根据ct图像上纵隔淋巴结的转移程度而定，如果仅有同侧纵隔淋巴结转移，为IIIb期，如果对侧淋巴结也有转移的话，则为IIIc期，不过两期的治疗方案差别不大），病理为腺癌。
2 根据患者目前肿瘤的分期情况，应该已经失去了手术的机会，不过虽然失去了手术的机会，并不意味着患者不可以采取其他的局部治疗的方式。患者目前的肿瘤期别，根据国际的非小细胞肺癌治疗指南，应该采取的最标准的治疗方案是根治性同步放化疗。

3 当同步放化疗结束后，应该采用度法鲁单抗进行免疫治疗。 度法鲁单抗是一种抗PD-L1的抗体，适用于III期不可切除的非小细胞肺癌放化疗后。这也是目前唯一被国际指南推荐的用于三期非小细胞肺癌的免疫治疗药物。

目前其他的用于免疫治疗的药物都是针对晚期非小细胞肺癌，而只有这个度法鲁单抗针对的是您患者目前的肿瘤分期。这个药物的英文名称是IMFINZI。您可以咨询当地医生是否可以买到这种药物。
当然用药物之前是要完成同步放化疗的，全部治疗的，并且在做完放化疗后，肿瘤没有出现进展。

4, 当然我也看到了患者做基因检测的结果，其中有ROS1基因突变。我需要提醒您的是进行靶向治疗一般是针对晚期的有全身其他部位转移的非小细胞肺癌患者。而您家的患者目前仍然有局部治疗的机会，应该以局部联合全身化疗及后续的免疫治疗为主。靶向治疗可以用在将来肿瘤出现复发或者转移的时候。
希望我的回复能够帮到患者，如果你有其他问题，我们可以再探讨。

我建议您不要进行单纯的免疫治疗，因为这样话不能达到根治肿瘤的目的，一定要配合同步放化疗。
根据患者的病情我建议，首先就诊放疗科，放疗的技术在不同医院差别还是很大的，如果患者生活在厦门，可以考虑去福建省肿瘤医院，也可以考虑去中山大学附属肿瘤医院。
放疗一般是33次左右，期间同步化疗大概可以完成2~3次。所以同步放化疗全程下来，大约的时间是在一个半月左右。化疗的方案差别不大，就是以铂类药物为主的同步化疗即可。

如果您还有其他疑问，我们可以继续探讨；
如果您对我的回复满意，请您帮我评价吧，谢谢！

看到了您的问题稍后给您解答。

初治患者进行根治性放疗需要一个疗程，一个疗程包括三十几次的治疗，每日做一次，一周做5次，所以总的算下来大约需要四十几天。
费用的话，不知道不同省份间有没有差异，在我们医院大概需要5~6万左右。但是是属于医保报销范围，在辽宁省患者经过职工医保报销后，自己的花费大概不到30%，也就是1万多。
不同的放疗科室，医生的水平有所差异，也就是说对于治疗的射野、剂量以及治疗期间出现的不良反应和计划的调整有差别，进行物理计划制定的，物理师的水平有差别，还有不同的科室之间不同的放疗设备的差异，以及作为放射治疗主要操作者的治疗师摆位规范程度的差别。
因为和厦门医院的交流不多，所以对厦门市当地的医院情况了解的也很少，这方面没有办法给您更多的推荐。