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您好！

我看了您提供的资料，虽然您说曾经做过骨穿，没发现什么事儿，但我还是希望您方便的话，上传骨髓报告单，即便骨髓没有明确的给出诊断，但是，骨髓报告中的细胞分类和计数、细胞形态的描述会为诊断提供一些信息。

仅就目前的血常规报告所见，血常规呈全血细胞减少，三系减少具有一些特点:

1.白细胞轻度减少，以中性粒细胞减少为主。

2.红细胞减少、血红蛋白下降，血红细胞呈现明显的巨变（平均红细胞体积增大，即所谓的大细胞性贫血）。

3.血小板轻度下降。

这种情况，在老年人，首先考虑是巨幼细胞性贫血。其形成的原因，是老年人胃肠道功能下降，维生素b12的吸收减少，如果再加上饮食不是特别好的话，会进一步加重维生素b12的缺乏，并有可能导致叶酸的缺乏。

老年人维生素b12缺乏导致的巨幼细胞性贫血，还常常伴随有感觉神经的异常，比如手麻、双脚踩地如踩棉花的感觉。

巨幼细胞性贫血的治疗，主要是补充维生素b12和叶酸。叶酸的补充，可以选择口服片剂，即叶酸片，10毫克/次，每日3次。而维生素b12的补充，考虑到老年人可能存在着吸收的障碍，建议采取肌肉注射的方法，效果会更显著，即维生素b12针剂，0.5毫克，肌肉注射，每日一次。

经过上述治疗，患者的白细胞和血小板一般在一周之内恢复正常。血红蛋白的恢复可能要稍微慢一些，但基本上两周左右可以逐渐升高。

如果上述治疗，经过两周，患者的血象没有明显的改善，就需要进一步做骨髓活检，除外老年人比较常见的骨髓增生异常综合征（也常常表现为大细胞性贫血，三系血细胞减少）。

当然，如果确实是巨幼细胞性贫血，经过上述治疗，血项得到改善，还需要进一步做胃镜检查，除外胃肠道病变导致的巨幼细胞性贫血。

化验检查叶酸和维生素b12的水平与临床相关性，不是太一致。所以，即便维生素b12水平正常，也建议规律的用一段时间，观察血常规是不是有改善。

如果规律的补充叶酸和维生素b12以后，血象没有改善，根据目前骨髓涂片和骨髓活检的结果，就要考虑骨髓增生异常综合征/再生障碍性贫血这一类的疾病了。

骨髓穿刺和骨髓活检对身体的影响应该不是太大，为了临床诊断的需要，我们经常会换个部位，再重新做穿刺或是活检，都没有太大的问题。如果您实在担心的话，隔一个星期，再做骨髓穿刺或是活检总是可以的。

这些结果和之前检查的结果没有太大差别。所以还不能最终确定诊断。

北京大学人民医院的大夫大概不会推荐看中医吧?

要看中医血液病的话，可以去北京西苑医院血液科，或廊坊中医院血液科，这些都是国内中西医结合血液科比较知名的。