2019年10月10日
第1次提问
医生,我今年37岁,女性,于今年8月12日二胎生下一名男宝宝,产后42天复查发现血压升高136/95,整个妊娠期血压都很好,剖腹产后血压监测也一直正常,后来当地医生让监控,自己在家监测后血压逐渐升高,最后到161/110,后来去医院背了动态血压仪,医生确诊为高血压二级,让我服用活络喜,一次一片,但是我现在小孩才快两个月还在吃奶,我想问问导致我产后血压升高的原因是什么?我到底是不是需要服药?服药期间我还能哺乳吗?
2019年10月10日
李军医生
    您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)  
2019年10月10日
李军医生
您好,感谢您的等待,您提供的病史资料我已经仔细的看来。医生诊断疾病需要详细的询问病史,并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查,才能够得出相对准确的判断。
    如果是诊断高血压,首先需要明确的是原发性高血压病(疾病)还是继发性高血压(继发症状),前者可能需要长期服药来控制血压,而后者在引起高血压的病因解除后,血压可能会将至正常水平!然后需要了解血压的水平,根据测量结果,将高血压分为高血压1级(140-160/90-100mmHg),高血压2级(160-180/100-110mmHg)和高血压3级(>180/110mmHg)!从您的血压数值来看,舒张压达到了110毫米汞柱,所以分级应该归为三级。
再根据有没有糖尿病、高血脂、冠心病等合并疾病,以及吸烟、家族史等危险因素,将高血压进行分组!一般而言,1级的高血压,医生会建议先减轻体重、规律运动、低盐饮食等生活方式的改变,来动态检测血压,若血压恢复正常,通常不必用药,2级和3级高血压,需要规律服药!降压药的用药原则包括小剂量起始、联合用药、优先选择长效制剂、个体化用药方案!目前,尚无一种药物或一种疗法能“根治”高血压,所以,建议高血压患者找医师进行系统的评估,规律的用药是治疗高血压的好办法!
具体到您身上,怀孕期间血压有增高,但是分级是一个一级的高血压。分娩之后血压明显增高,需要警惕近期体重是否有明显增加,血糖,血脂是否出现了异常。可以完善,血糖血脂检测明确。
您对于三级的高血压是需要服药进行干预的。根据药物对哺乳影响的危险等级分为 L1~L5 五个级别。L1 和 2 级别的药物一般认为对于乳汁作用很小,不影响继续母乳喂养。氨氯地平为l3,拜新同为l2,可能选择拜心同来控制血压更合适一些,并且拜新同在妊娠期间也是可以用的。
    以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。

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2019年10月10日
第2次提问
医生👨‍⚕️,我怀孕期间并没有血压升高的情况发生,一直都很好,是生完之后满月42天回医院复查才发现血压有所升高,怀孕期间血糖有些偏高。 因为医生给我开了络活喜,我又在哺乳期间,我今天早上自测血压140\104,我从昨天早上开始服用络活喜半颗,想请问医生这样继续哺乳可以吗?降压效果可以吗?一般多久能恢复正常血压?
李军医生
您好,您反馈的信息我已经收到。钙通道阻断剂,是临床上的一线降压药物,降压效果确切,对于孕妈妈和孩子影响比较小,服药之后是可以继续哺乳的。但为了进一步降低对孩子的影响,可以考虑将氨氯地平换成拜新同更稳妥一些。一般会在3~6天左右将血压平稳地降下来。注意加强体育锻炼,控制体重,减少高热量,高盐份食物的摄入,对于血压的控制是非常有帮助的。祝好。
2019年10月10日
第3次提问
我的母亲有高血压,我想知道我这个属于原发还是继发?半颗的剂量够吗?将来有治愈的可能吗。还是需要终生服药了?
李军医生
您好,您反馈的信息我已经收到。如果是有高血压的话,孩子得高血压的几率会更高一些,但高血压不是遗传病。我们通常会完善一些检查,来判断是原发性高血压还是继发性高血压,比如肾脏超声,肾上腺超声,醛固酮皮质醇等等检查,如果这些检查结果都是阴性的,那么考虑原发性高血压病的可能性比较大。如果服用氨氯地平的话,可以考虑服用半颗,看看效果如何。如果是服用拜新同的话,是不能够把药物掰成两半服用的。
如果后期血糖改善,体重慢慢恢复正常,加之增强运动,调整饮食结构,血压有可能会改善,甚至会恢复正常。别灰心,后期血压恢复正常的几率还是很大的。祝好。

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。