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2019年10月10日
您好，我无意间在右肋下摸到了一个很硬的圆形东西，站着就可以很明显得摸到，我也不知道是不是一块骨头，还是摸到了肝肿大？因为左边同样位置没有对称的骨头，所以有点儿担心，在我手指的这个位置，您看，我需要去医院看看嘛？以及，肝脏肿大的话站着可以摸到吗？
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2019年10月10日
如果是浮肋的话会这么不对称吗？左边这个位置什么都没有，右边这边还是圆圆的头
您好，问题我刚已看到，因为手术/病房/门诊/值班工作繁忙，稍后晚点有空时我会尽早回复您。怕您着急，故先告知一声，请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。
2019年10月10日
您好，感谢信任与等待。
从介绍病史和检查资料来看，主要是24岁女性，自觉右上腹肋下可及一圆形质硬物，左侧无对称组织。不知道您有无肝炎病史？
由于无法对您进行面诊和体检，只能先做一些分析和建议。
这个圆形物需要考虑是否与年轻人右上腹触及质硬圆形包块，首先需要注意是皮下腹壁层，还是在腹腔内？包块是否可以推动？有无弹性？您站立位可以摸到，那么平卧位也可以摸到吗？一个比较简单可行的方法是，您平躺着抬头、绷紧腹肌试试，如果仍然可以触及，那么考虑在腹壁或者下胸部胸腹壁有关；如果没有触及，那么很可能在腹腔内。
①对正常成年人而言，一般肝在肋下是不能触及的，但腹壁松软瘦长体形者，于深吸气时也可在肋弓下触及肝下缘，但多在2cm以内。在剑突下可触及肝下缘，多在3cm以内，在腹上角较锐的瘦高者剑突根部下可达5cm，但是不会超过剑突根部至脐距离的中、上l/3交界处。而且体检触诊正常肝脏的感觉犹如触碰嘴唇感，而不会质地很硬。
②如果来源于肋骨，除外后侧的浮肋，一般触诊感觉都应有连续性， 而且应该也是两侧对称。
③如果圆形包块位于皮下，还需要排除一些浅表包块，如皮下脂肪瘤、腹壁囊肿等可能存在。
④其他可能比如胃肠来源暂不考虑，待前述建议安排确证再说。
因此，建议您可以在医院先做个基本的体检+腹部B超检查，看看包块是否腹壁皮下，有无肝脏肿大、胆囊炎等问题情况。然后可以再反馈给我。
从介绍病史和检查资料来看，主要是24岁女性，自觉右上腹肋下可及一圆形质硬物，左侧无对称组织。不知道您有无肝炎病史？
由于无法对您进行面诊和体检，只能先做一些分析和建议。
这个圆形物需要考虑是否与年轻人右上腹触及质硬圆形包块，首先需要注意是皮下腹壁层，还是在腹腔内？包块是否可以推动？有无弹性？您站立位可以摸到，那么平卧位也可以摸到吗？一个比较简单可行的方法是，您平躺着抬头、绷紧腹肌试试，如果仍然可以触及，那么考虑在腹壁或者下胸部胸腹壁有关；如果没有触及，那么很可能在腹腔内。
①对正常成年人而言，一般肝在肋下是不能触及的，但腹壁松软瘦长体形者，于深吸气时也可在肋弓下触及肝下缘，但多在2cm以内。在剑突下可触及肝下缘，多在3cm以内，在腹上角较锐的瘦高者剑突根部下可达5cm，但是不会超过剑突根部至脐距离的中、上l/3交界处。而且体检触诊正常肝脏的感觉犹如触碰嘴唇感，而不会质地很硬。
②如果来源于肋骨，除外后侧的浮肋，一般触诊感觉都应有连续性， 而且应该也是两侧对称。
③如果圆形包块位于皮下，还需要排除一些浅表包块，如皮下脂肪瘤、腹壁囊肿等可能存在。
④其他可能比如胃肠来源暂不考虑，待前述建议安排确证再说。
因此，建议您可以在医院先做个基本的体检+腹部B超检查，看看包块是否腹壁皮下，有无肝脏肿大、胆囊炎等问题情况。然后可以再反馈给我。
2019年10月10日
如果侧身仔细摸的话，可以摸似乎一根肋骨和他相连一直延伸到腰部，平躺抬头的话依然可以摸到，就跑到腰的侧下方去了，似乎是和肋骨一起行动的
2019年10月10日
侧身仔细摸的话，可以摸似乎一根肋骨和他相连一直延伸到腰部，平躺抬头依然可以摸到。
那就考虑为肋骨、皮下组织有关等可能大。以第11肋或者12肋可能大。
建议您可以先做个基本的腹部B超检查探查了解下情况，必要时再做胸部三维重建CT+上腹部CT。
那就考虑为肋骨、皮下组织有关等可能大。以第11肋或者12肋可能大。
建议您可以先做个基本的腹部B超检查探查了解下情况，必要时再做胸部三维重建CT+上腹部CT。
TA的问答
症状及患病时长：医生您好，母亲体检发现胆囊结石，并且胆囊偏大。目前没有明显明显症状。在县医院就医，医生建议摘除胆囊。检查显示甘油三酯有点高是2.57。
需要解答的问题：当前情况下，胆囊是否必须摘除。如果摘除胆囊的话，以后会有什么后遗症。这其中的利弊应该怎样权衡。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：半年前检查只有轻度脂肪肝 这次无意中检查发现肝损伤 我这个情况严重吗 年前打过两针减肥的斯美格鲁酞 不知道有没有影响 症状及患病时长：本人于23年7月体检查出胆结石，1.0*0.70cm.因无症状，当时没有治疗至今年3月份有两次夜间发作疼痛:心窝偏右胀疼，累及背部隐痛，无法睡眠。今天去市医院再次B超检查，结果显示胆结石胆囊炎(详见附件图片）。想问一下余主任这种情况必须手术治疗吗？是否可以采用非手术排石治疗？如果必手术，切除胆囊对身体健康影响主要有哪些方面，需要特别注意事项是什么？谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：转氨酶现在越来越高了，已经到250多了，但是其他检查没有问题
就医及用药情况：
需要解答的问题：怎么降转氨酶
余医生，您好。
症状及患病时长：
请胆囊底部腺肌症，胰腺体尾部略饱满。
38周岁，女，近期咳嗽做胸部CT时，提示胆囊底部腺肌症考虑，去年12月份体检时，胸部CT没有这个问题，但是有提示胰腺体尾部略饱满，两个问题请您一并帮忙看一下，谢谢。
没有腹痛 多年胃炎 容易胀气打嗝
就医及用药情况：
胆囊未就医 胰腺看过医生，建议三四个月后复查
需要解答的问题：
提供去年12月份的CT和彩超，还有近期的CT。扫描上方二维码，可以看到影像。我的疑虑，去年12月份CT和彩超与近期CT对比，胆囊是否有变化。是否可以确诊腺肌症？近期ct中，能看到胰腺吗？尾部略饱满问题是否已经不存在。
请帮忙看一下影像，感谢。
