2018年10月14日
第1次提问
孩子精神状态良好,食欲好。拉屎稀,一天拉屎五六次。偶尔拉沫。屎是黄色。吃药后屎没那么稀了,有好转,但今天早晨发现屎有红色物体。麻烦解答下怎么回事。 采取过的治疗措施:去医院化验过,正在服用蒙脱石散、益生菌、头孢抗生素;吃母乳时配合使用乳糖酶

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2018年10月14日
张晓静医生
你好,你的问题我就收到了,感谢你的信任,根据你的描述,你的孩子目前是两个月零七天的小婴儿,出现有拉稀情况,一天五六次,偶尔有泡沫。现在在应用的药物有布拉氏酵母菌,蒙脱石散以及乳糖酶,还有希克劳。应用药物之后,孩子的大便有所好转。但今天发现孩子的大便有红色物质。
综合上述情况分析与建议:
1.孩子突发大便次数增多,大便性状变稀,首先考虑可能是消化不良或者是这个季节多发的秋季腹泻,当然这个季节的秋季腹泻不一定都是由轮状病毒和腺病毒的感染引起的,也有可能是其他的病毒。但无论是哪种原因引起的,目前并不支持细菌性肠炎,因为大便当中没有明显的粘液脓血,大便常规提示白脓细胞不算高,所以细菌感染的依据并不充分。
另外需要说明的是,即使孩子是细菌性肠炎,也是可以先暂时不用抗生素,很大部分细菌性肠炎是有自愈性的,不需要用抗生素也能自行好转。
综合上述建议停用希克劳。
2.关于孩子,今天大便当中出现有红色物,现在还比较难以分辨是否是出血,看上去还是有点像食物色素。不知道孩子今天有没有吃带有红色或橘黄色的色素的食物,如果有的需要考虑。
3.当然,你需要排除其他的原因引起的这种情况,考虑出血。肛裂或黏膜损伤:大便次数多或者大便比较硬都可能出现肛门口黏膜损伤出血,颜色比较红,容易浮在大便表面,往往大便末尾比较常见。妈妈可以自己扒开孩子的大门口,查找一下,到底有没有明显黏膜损伤的裂口,如下图所示。
肠道细菌感染:会有腹泻粘液血便,往往大便次数也比较多,带有粘液,需要医院化验大便明确,妈妈可以自己取孩子刚刚解出大便,用干净的棉签棒挑到保鲜袋内,一小时之内送检。
4.因为目前情况并不严重,我建议再继续观察一下,看后续孩子大便当中是否还有再出现类似的红色物,暂停红色的食物。
5.药物上,继续以布拉氏酵母菌一次一包,一天一次,以及蒙脱石散一次,1/3包,一天三次,饭前空腹吃,要求1/3包兑17毫升的温水,再配合康丽赋应用。
6.总之,对于你孩子目前的情况,如果没有明显的腹泻次数很多、精神状态很差,可以再观察一两天,如果后续还在出现类似物,建议复查大便常规,暂停用希刻劳。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。

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2018年10月14日
第2次提问
谢谢医生回答。今天孩子确实有吃带色素的药(头孢的药)。孩子从10月2日就开始拉稀,正常按医嘱吃药拉稀还是未见好转,便便次数还是过于频繁!是否需要额外增药或者换药?康丽赋是11号开始使用,今天一瓶已经用完,用量正确吗?具体应该怎么用?康丽赋买的时候让冷藏,对孩子是不是凉?还有宝妈妈饮食需要注意些什么?

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2018年10月14日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
其实我之前已经说过了,对你的孩子目前并不需要希克劳的应用,所以停用好了,不考虑细菌性肠炎。
继续布拉氏酵母菌,蒙脱石散和康丽赋。康丽赋要求每一次奶前都要应用。康丽赋要求冷藏,普通保鲜就可以,不考虑太凉。康丽赋应用要求每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待20-30分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。如果使用乳糖酶,一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳糖奶粉。
理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了。真的效果不理想,可以改成无乳糖奶粉。
如果长时间腹泻不好转,需要复查大便常规,我同学发现大便有血丝,这种情况需要高度怀疑结肠过敏,必要时需要做过敏原检查,可能需要换用氨基酸奶粉或者深度水解奶粉。这个要再继续观察,目前不首先考虑。
关于孩子的尿布疹,需要每次大便后要及时清理,同时要给孩子涂护臀霜,最好是含有氧化锌的护臀霜,要涂的厚一点,避免大便小便刺激。如果这样的处理不好转的,可以外用糖皮质激素软膏,比如像丁酸氢化可的松软膏,一天两次,帮助及早恢复皮肤屏障。
妈妈的饮食需要注意,不能太油太甜,其他没有特殊,需要忌口的。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药