2018年10月14日
第1次提问
女 26岁 性生活史:有,避孕措施:有,月经周期(天):28 患病时长:半年内 病情描述:沈大夫您好,这半年来我偶尔会出现不规则的少量的阴道出血,持续时间5-8天不等。去医院查过阴超,显示子宫内膜15cm。医生给我开了地屈孕酮片,让我吃十天之后停药,等月经结束去复查。在我吃到第九天的时候来月经了,比自己正常的周期提前了一周。请问我这是什么原因呢?

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2018年10月14日
沈艳敏医生
您好,感谢您的信任。
您这样的情况,是因为用药过程中,本身内分泌不稳定,加上内膜偏厚,月经就提前来潮了。
B超显示您的内膜明显增厚,这个需要干预了,长期内膜增厚容易引起内膜病变。
这个情况最常见的原因是无排卵,这在育龄期女性中常见,这种情况常伴随子宫出血过多或经期延长。而在有规律月经周期(提示排卵性月经周期)的育龄期女性中,月经过多或经期延长通常是由子宫内膜结构异常所致。子宫肌瘤是女性最常见的盆腔肿瘤,并且也是引起子宫出血过多的一个常见原因。其他常见原因包括子宫内膜息肉、子宫腺肌病或存在非孕激素宫内节育器。甲状腺疾病是异常子宫出血的另一种常见病因。对于青少年女性,无排卵和出血素质可能是比结构异常更常见的月经过多病因。
您这个情况,首先需要做个妇科检查,先确定出血确实来自宫腔,其次要做妊娠检查排除怀孕引起。然后需要抽血检查,观察一下有无贫血,以及内分泌和甲状腺功能。还需要B超评估一下子宫内膜情况。
有贫血和凝血功能障碍需要纠正贫血和凝血功能。排除怀孕以后,观察是否有相应的内分泌紊乱和内膜异常,根据具体情况对症对因处理。
您需要月经来的第五天再复查一下B超,如果内膜仍旧偏厚,需要做宫腔镜检查评估。必要时需要诊刮做病理检查。
第2次提问
您好,如果我复查的时候还是偏厚的话,会是什么原因引起的这种阴道出血呢?而且还有一个问题,就是我的出血会有比较严重的异味,但是平时并没有阴道瘙痒等情况。
2018年10月14日
沈艳敏医生
如果内膜偏厚,就是内膜原因引起的阴道出血。内膜增厚一般是内分泌紊乱引起的,也有炎症,息肉等原因。
出血有异味,通常是因为出血时间久,出血不新鲜,接触到细菌引起的,也有少部分人是内膜炎症的关系。内膜炎症通常会有腹痛,妇科检查会有压痛,没有压痛等情况,暂时不考虑内膜炎症,如果出血时间超过10天,可以口服吃点抗生素治疗。
2018年10月14日
第3次提问
您好,我看自己的b超单子上没有展示太多问题,是不是说从单子上看起来是没有息肉、肌瘤、多囊等情况的。需要进一步的检查对吗?
2018年10月14日
沈艳敏医生
您的B超没有肌瘤和囊肿,但是内膜很厚,息肉就可能会被掩盖,所以需要月经期,内膜脱落以后看一下内膜下面有没有隐藏息肉等等。

TA的问答

24岁 没有性生活 大概有一个月了吧 外阴道瘙痒 大腿根有时候也会痒 一开始挠了还有点起疙瘩 后来去药店配了康妇软膏和复方黄松洗液 用了效果也不大 还有很小一点点白色痘 日常白带蛮多黏黏的感觉 而且内裤也有残留物有气味 这个月也没有来月经沈医生你好 症状描述:5月10日结束生理期,5月11日性生活后在12日服用了毓婷紧急避孕药,5月15日出血(和第一天生理期的量差不多,带有轻微头疼)。 之前也有服用过紧急避孕药的情况,但出血第一次碰到,一年只服用1次紧急避孕药情况。 想咨询下这种情况是否去开药吃或是正常情况?就是月经不调,然后激素比较高 全身长毛不知道什么原因 有没有办法调理我老婆35岁,破剖腹产2个孩子,小的7岁了。没有计划要小孩,口服短效避孕药要求副作用小的,该选哪种? 身体健康,没有妇科病,没有心血管疾病。您好,医生 我 23岁 未婚未育 有过性生活,交过几个男朋友。但近两年来性伴侣唯一,也在一年前做过宫颈癌筛查 检查结果只是有炎症,滴虫性阴道炎。用过甲硝唑 口服加内用,还用过一个什么凝剂,忘了叫什么名字 。昨晚发现内裤上有如图所示的分泌物,不知道是怎么回事。在美柚上面记录显示昨天是排卵期 ,上一次同房时有血,上一次同房是一个月前,完事后有淡淡的粉红色血迹,之后就没有了,但是第二天早上起床小便后用纸擦有点偏褐色。(上一次同房是在我们三个月没见面后的第一次)出血和滴虫性阴道炎有关系吗?或者和长时间没有同房有关系吗?内裤上的分泌物是怎么回事?