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1.根据你提供的资料,目前诊断考虑桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺结节。
桥本甲状腺炎是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的慢性炎症,桥本甲状腺炎发展的最终结果是会造成甲状腺功能减退,也就是通常所说的甲减。由于桥本甲状腺炎与自身免疫紊乱有关,因此自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等的增高。
你目前甲状腺功能正常,主要是甲状腺球蛋白抗体增高,所以可以暂时不服药,但平时需要低碘饮食,因为过多的碘会加重甲状腺的免疫紊乱,容易诱发甲减的出现。
低碘饮食也就是含碘很高的海带紫菜虾米不要吃,海产品、河虾、螃蟹可以吃,但是要少吃,河鱼可以正常吃。如果用加碘盐的话,海产品、河虾、螃蟹就尽量不吃,如果用无碘盐的话,平时海产品、河虾、螃蟹可以吃一些。
2.你怀孕时的胎停应该与甲状腺球蛋白抗体增高有一定关系,因为甲状腺抗体增高会增加胎停早产流产等风险。
3.低碘饮食三个月后复查,如果复查的甲状腺抗体还是比较高的话,可以试用一些调节甲状腺抗体的药物,例如硒酵母等。三个月以后复查以下指标再决定硒酵母是否需要服用:
甲状腺功能包括游离T3(FT3)、游离T4(FT4)及促甲状腺激素(TSH)。
甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。
4.另外是甲状腺结节的问题,目前主要是有一个结节存在钙化,由于钙化是甲状腺恶性结节的超声表现之一,因此伴钙化的甲状腺结节一般需要排除恶性结节的可能,当然并不是所有的钙化结节都是恶性结节,只是如果伴有钙化的话,恶性结节的风险会高一点。
根据你目前的具体情况来看,你的甲状腺结节很小,而且颈部淋巴结是正常的,因此目前的钙化结节没有必要去做特殊处理,定期观察就可以,可以考虑三个月后先复查一下甲状腺及颈部淋巴结超声,如果结节大小变化不大的话,以后可以每半年到一年复查一次就可以。
5.如果以后甲状腺结节需要做手术的话,可以考虑做甲状腺全部切除,因为你的结节是多发性结节,如果多发性结节只切除一个结节的话,以后其他结节即使是良性的,但增大到一定程度,也是需要做手术的,所以为了避免以后再次手术,还是一次性切除甲状腺比较合适。
6.手术后会出现甲减,所以必须服用甲减药物左甲状腺素钠,是需要终生服用的。
7.怀孕对甲状腺结节没有影响。核桃可以吃的。目前没有什么食物可以抑制甲状腺结节的生长。
8.营养品没有必要服用。对甲状腺疾病也没有太大作用。
9.你的桥本甲状腺炎确实会有遗传。所谓遗传,也就是你生的小孩比正常人患甲状腺疾病的风险会大一点,但不一定发病。
一般来说,女孩遗传的机率会更大一点,而男孩的遗传机率会小一点。
但即使有遗传的话,一般在成年后发病,很少会在小时候时发病。如果在出生时筛查甲状腺功能是正常的话,可以在一岁以后找一个时间把甲状腺功能和甲状腺抗体查一下。如果还是正常的话,以后2到3年查一次就可以。