王国蓉
副主任医师
血液科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
5.00分
月回答 3
2019年10月09日
王主任:我妈妈张香兰2017年3月底在朝阳医院血液科做了移植，2018年4月10日在朝阳医院血液科复查，是完全缓解，期间一直服用沙利度胺巩固，9月21日在朝阳医院复查，10月份改为来那度胺巩固，效果非常好，手脚麻缓解，免疫力提高，精神状态也很好，今年4月份去找您进行了复查，下半年以来状态很好，感冒频率也少了，就是白细胞低。按您的要求，1.我们近期应该领我妈回朝阳医院复查了吧？2.复查前，有的项目用不用这边先做了？具体需要在这做哪些检查？3.这边医生说白细胞一直起不来，能否将来那度胺服用的间隔时间放长点？4.由于我工作忙，还得麻烦您给安排一下复查事宜（希望尽量紧凑点，最好我们周日过去，周一周二能查完，挂日间病房也可以），您看我们该多会儿过去？需要带什么？检查大体需要几天？另需查完后还要麻烦您根据复查结果确定一下下一步该怎么巩固治疗？谢谢!
（附近期的化验结果，麻烦您您看一下）
为保护用户隐私不显示图片
2019年10月09日
您好！
信息收到。
我先看一下您传的资料，一会回复您。
请稍候～
谢谢
信息收到。
我先看一下您传的资料，一会回复您。
请稍候～
谢谢
2019年10月09日
您上传的检查资料，我都仔细一一看过了。
血常规中性粒细胞减少，其它都还不错。
回答您的问题：
1、可以回来复查评估了。
2、假如您母亲最近1年左右未做骨病评估，可以在当地医院先把影像学检查做一下。包括：颈椎、胸椎、腰椎、骨盆核磁，头颅CT，胸骨肋骨肩胛骨肢带骨CT。
到时来我院复诊时，把核磁和CT胶片带过来看我门诊，让我看一下。
3、中性粒细胞减少 确实很可能与来那度胺有关。
如果在疗程开始前，中性粒细胞在1.0以上、治疗期间中性粒细胞始终在0.5以上，没有贫血和血小板减少，这样的血象可以接受。
如果以前是用25mg隔日口服 这种方法维持治疗，可以改为标准的10mg每日口服（用3周、停1周）看看。
另外，可以服用利可君、去甲斑蝥素片，对中性粒细胞恢复可能有帮助。
4、您自己工作时间打我们科日间病房的电话预约吧。约周一或者周四的日间病房复查。
按预约好的时间，提前一天留24小时尿，到时带尿标本、空腹去日间病房复查就行。
如果你们在当地做了影像学检查，次日看一下我的门诊（周二下午或周五上午），让我看一下你们带过来的核磁与CT胶片。
这样大概2天能把复查复诊做完。
在日间病房完成检查后1周左右，检查结果基本能出来。您到时联系日间病房大夫问检查结果，然后看我门诊或者在这个平台咨询后续治疗建议。
顺便说一下，因外出开会，我下周五（10月18日）门诊暂停一次。如果您看我门诊，请避开这个时间。
以上供您参考。
有事随时联系我。
祝顺利！
血常规中性粒细胞减少，其它都还不错。
回答您的问题：
1、可以回来复查评估了。
2、假如您母亲最近1年左右未做骨病评估，可以在当地医院先把影像学检查做一下。包括：颈椎、胸椎、腰椎、骨盆核磁，头颅CT，胸骨肋骨肩胛骨肢带骨CT。
到时来我院复诊时，把核磁和CT胶片带过来看我门诊，让我看一下。
3、中性粒细胞减少 确实很可能与来那度胺有关。
如果在疗程开始前，中性粒细胞在1.0以上、治疗期间中性粒细胞始终在0.5以上，没有贫血和血小板减少，这样的血象可以接受。
如果以前是用25mg隔日口服 这种方法维持治疗，可以改为标准的10mg每日口服（用3周、停1周）看看。
另外，可以服用利可君、去甲斑蝥素片，对中性粒细胞恢复可能有帮助。
4、您自己工作时间打我们科日间病房的电话预约吧。约周一或者周四的日间病房复查。
按预约好的时间，提前一天留24小时尿，到时带尿标本、空腹去日间病房复查就行。
如果你们在当地做了影像学检查，次日看一下我的门诊（周二下午或周五上午），让我看一下你们带过来的核磁与CT胶片。
这样大概2天能把复查复诊做完。
在日间病房完成检查后1周左右，检查结果基本能出来。您到时联系日间病房大夫问检查结果，然后看我门诊或者在这个平台咨询后续治疗建议。
顺便说一下，因外出开会，我下周五（10月18日）门诊暂停一次。如果您看我门诊，请避开这个时间。
以上供您参考。
有事随时联系我。
祝顺利！
为保护用户隐私不显示图片
2019年10月10日
王主任： 我妈妈今年4月去复查时做过骨相关检查，您看还用吗？另外我们准备本月21日（下下周一）左右去您看可以吗？
为保护用户隐私不显示图片
2019年10月10日
这样看的话，4月份查的结果还不错，这次可以不查了。
我10-22下午、10-25上午有门诊。
我10-22下午、10-25上午有门诊。
TA的问答
症状及患病时长：正在移植期间
就医及用药情况：
需要解答的问题：
造血干细胞移植后（未出仓），血小板应维持在多少？请说明相关的强制性标准依据
医生您好！
小孩8岁，因咳嗽发烧去医院检查，上月抽血化验说可能白血病，当天住院，后续做了骨穿、融合基因筛查，说是高危急性髓系白血病（融合基因阳性）。目前已经在化疗。
但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状，目前也不发烧。
问题：1.是否有误诊的可能，是否需要换家医院再次诊断？
2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案，担心青海医疗水平有限，是否有必要需要转到北京上海的医院治疗？
3. 这个病情，是否要做造血干细胞移植？合适的配型是否比较难？
4. 这种情况下治愈率有多少？
5. 治疗大概需要花费多少钱？医保能报多少比例？
感谢医生！医生您好。我大概是从2015年体检开始，每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常，每次都是稍微超标（见图最近三年的体检结果截图，2023年体检为7月份检查结果）。
最后一张是上周六（10.28）去医院做孕前体检的检查结果，几项指标还是轻微超标，但是我当时也处于感冒状态（非常轻微，仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状）。
我大概查了下，这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测，没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后，2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振，没有异常（理解如果有寄生虫，也能发现？）；炎症方面我有多年的鼻炎史（症状反复）、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常，我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。
问题：
1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的？我需要引起重视，或者需要去医院专门做一个问题排查吗？
2. 我目前正在备孕，这几个指标异常对我备孕会有影响吗？
症状及患病时长：
患者76岁，女，确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症，患病时长不详，可能有几十年病史
就医及用药情况：
目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林，羟基脲片一天4片。
需要解答的问题：
目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多（前三张图为27号检查结果，后四张图为20号检查结果），但是白细胞较一周前减半，红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长：两年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：刚查完体，这种情况应该怎么调理
