2018年10月14日
第1次提问
您好,本人男,36岁,过敏鼻炎患者,秋季最为严重。一周多以前发现耳部不适。主要是耳闷,耳内有响动,不疼,有液体状渗出。 医院检查后说是轻度中耳炎,但已经用药一周毫无改善。还望您能给予指点。 内服:头孢地尼分散片,切诺。 外用:双氧水洗耳,氧氟沙星滴耳液耳浴。 不知道是否用对药。期待您的回复。
2018年10月14日
彭炜医生
您好,先生。根据您的描述,您的症状确实符合分泌性中耳炎的表现。导致中耳炎最常见的原因,第一是感冒,第二就是各种类型的鼻炎,第三是游泳或者耳朵进水。之所以这几个原因容易导致中耳炎,是因为耳朵和鼻子之间有一个相通的管子,叫咽鼓管,耳朵就是通过这个管子与外界相通,保持耳朵里面的压力与外界平衡。但是,一旦鼻子出现炎症和鼻塞,鼻子里的炎症物质也容易通过这个管子进到耳朵里,引起中耳炎。根据您的描述,您有很严重过敏性鼻炎,确实容易引起中耳炎。
首先用药上这几个药都是没有问题的,都需要使用。但是在这几个药的基础上需要加上过敏性鼻炎的用药:1.糠酸莫米松喷鼻,每天早晚各喷鼻一次,每个鼻孔喷两下。2.达芬霖或者诺通喷鼻,用法是每天睡前喷鼻一次,每个鼻孔喷两下。3.氯雷他定口服,每天睡前一片。以上药物全部连续用药十天。另外在护理上,因为现在耳朵有感染,所以晚上洗澡洗头的时候耳朵要保证不要进水,最好到药店买无菌棉球把耳朵堵住,洗完后把棉球拿掉。
希望您能早日康复。
彭炜医生
您好,先生。根据您的描述,您的症状确实符合分泌性中耳炎的表现。导致中耳炎最常见的原因,第一是感冒,第二就是各种类型的鼻炎,第三是游泳或者耳朵进水。之所以这几个原因容易导致中耳炎,是因为耳朵和鼻子之间有一个相通的管子,叫咽鼓管,耳朵就是通过这个管子与外界相通,保持耳朵里面的压力与外界平衡。但是,一旦鼻子出现炎症和鼻塞,鼻子里的炎症物质也容易通过这个管子进到耳朵里,引起中耳炎。根据您的描述,您有很严重过敏性鼻炎,确实容易引起中耳炎。
首先用药上这几个药都是没有问题的,都需要使用。但是在这几个药的基础上需要加上过敏性鼻炎的用药:1.糠酸莫米松喷鼻,每天早晚各喷鼻一次,每个鼻孔喷两下。2.达芬霖或者诺通喷鼻,用法是每天睡前喷鼻一次,每个鼻孔喷两下。3.氯雷他定口服,每天睡前一片。以上药物全部连续用药十天。另外在护理上,因为现在耳朵有感染,所以晚上洗澡洗头的时候耳朵要保证不要进水,最好到药店买无菌棉球把耳朵堵住,洗完后把棉球拿掉。
希望您能早日康复。
2018年10月14日
第2次提问
感谢您的回复,补充一下。第一,鼻炎的喷剂也是在用的,不过是用的港版的内舒拿。第二,过敏鼻炎最严重的时期已经过去,是否可以只用喷鼻子的药,不吃录雷他定,这个药总是不敢多吃,即便鼻炎最严重的时候也是隔几天吃一颗。第三,看到还有人说可以配合氟米龙滴眼液跟氧氟沙星滴耳一起用,这样是否合理? 再次感谢您百忙中的回答。🙏
2018年10月14日
彭炜医生
1.如果过敏性鼻炎症状控制的很好的话可以只用喷鼻剂,记得加上达芬霖或者诺通,这个是减充血剂,主要作用是减轻鼻腔粘膜充血水肿的,对减轻咽鼓管充血比内舒拿要好。2.氟米龙滴眼液可以使用,氟米龙属于激素类药物,激素类药物对中耳炎确实有一定疗效,但是不能用太长时间,最多一周,否则副作用会比较大,我建议用氟米龙滴眼液代替双氧水。滴耳朵的方法是是每天2次,耳朵朝上往耳朵孔里滴4滴,然后揉2-3分钟耳朵前面的皮肤,因为外耳道比较狭窄,不揉的话药水进不去,起不到作用,揉2-3分钟后耳朵朝下把液体倒出来。
2018年10月15日
第3次提问
医生您好,不好意思,还有一点想再问问。 第一,用了几天双氧水清洗,耳道稍微有点刺痛,这个是否要紧。 第二,就是我家住19楼,每天从地下上来耳压就会有变化,在楼上通常耳朵就是闷住的,有时候下楼会觉得耳朵通了。但是经过这几天后,这个变化没有了,楼上楼下都是耳闷,这个是不是变的严重了? 第三,通常要用药多少天会有转变,如果不转变,下一步是不是就得去医院穿刺抽积液啦?最后的手段是置管吗? 就是以上几个疑问,再次感谢。祝您生活愉快。
2018年10月15日
彭炜医生
您好,回答您的问题如下:1.刚开始双氧水清洗是会有轻微的刺痛感,这个是正常现象,可以继续使用。2.确实是变严重了点,这个和您的过敏性鼻炎有关,过敏性鼻炎导致的咽鼓管功能不良,所以会出现这种现象。建议您每天三餐饭后嚼口香糖二十分钟,左右两边各十分钟,对缓解耳闷和促进咽鼓管功能恢复有帮助。3.一般保守治疗一个月,如果耳朵还有闷,就需要做一个声导抗的听力检查,如果结果是b型,就需要抽取液体了。目前我认为先抽取液体就可以了,因为您是第一次发作,可能以后就不发作了,如果以后又发作了,而且又没好,那么就考虑置管,这次最多就是抽取液体。
也祝您生活愉快。

TA的问答

尊敬的彭老师,您好!我在知乎也是您的粉丝。我37周岁,患有过敏性鼻炎十几年了,以前几乎每天起床都是被自己的喷嚏震醒的,比闹钟还好用,再就是鼻塞,非常难受,鼻涕真不算多。三甲医院的专家看了几位,答案众口一词:“很轻啊,没啥事。”甚至没有一个医生建议我用药(医生朋友领着去的)。半年前,我开始洗鼻子,用的是图片里的鼻可乐洗鼻器+鼻可乐的洗鼻盐,每天早晚两次,偶尔忘记洗。现在回忆,洗鼻初期没有明显效果,一周后,感觉鼻炎被治愈了,通气良好,喷嚏也不怎么打了。于是断断续续洗了半年,感觉人生又有意义了。拜读了您的文章后,我又对鼻可乐洗鼻盐产生了担忧,请问它们属于高渗吗?是不是不能长期用?淘宝客服左一个“长期安全”又一个“模拟鼻腔生态”…不敢轻信。我自己计算,洗鼻盐每袋3.5克,洗鼻器最大容量240毫升,浓度貌似是1.4%以上,超过您建议的0.9%,请问是不是不能长期用?谢谢指点!医生医生~ 我是上周四白天开始隐约觉得嗓子不太舒服,但不明显,晚上痛感明显,吃了阿奇霉素和银黄滴丸。 周五还是嗓子难受,晚上量体温37.8℃。去医院查了血常规,白细胞也没有不正常,但是大夫说右侧扁桃体化脓了。开的盐酸莫西沙星和蒲地蓝还有扑热息痛。 周六早上体温降下来了,才36℃,但是下午和晚上又烧成38℃多。晚上又吃了退烧药退下来。 周天和今天去医院打了左氧氟沙星的吊瓶,配合吃的蒲地蓝。可是我刚刚照了一下,发脓侧扁桃体变黑了!这是咋回事医生!好害怕。。。 (对青霉素有过敏史)彭医生,您好。我之前找您咨询过鼻塞的问题,目前症状还是存在,晚上睡觉右侧鼻孔堵塞,有白色黏性分泌物。最近一年一直在用雷诺考特和辅舒良,效果不明显。 我现在在考虑要不要做鼻甲等离子消融和鼻中隔偏曲矫正手术。之前的鼻镜照片和ct报告已上传。 我想问问您的意见。谢谢。上颚那里有些疼,咽口水的时候很明显,不是嗓子,是口腔顶部那里,好像叫软腭,就是图片里画红框的地方,请问是什么原因呀 体温正常,刚量了是36度 有点容易打喷嚏,鼻子不痒也没流鼻涕,但有点堵(不是很明显)打喷嚏的时候牵扯到口腔上壁那个画框的位置就有点疼 会不会是新冠肺炎啊,我没有接触过可疑的人,也不咳嗽医生您好 我前天晚上开始这个洞就痒痒的 流黄色分泌物 然后这两天有点流水 臭臭的 痒痒疼疼的 因为我现在是哺乳期 有没有什么办法先抑制住 请问有什么消炎药或者擦的可以涂吗?