2018年10月14日
第1次提问
女宝,14个半月,在孩子此次高热情况之前,孩子已经反复流鼻涕将近一个月的时间,这次高热情况都在夜间发生,孩子睡得香就没有用药,是自己退下去的。白天精神状态好,偶有低烧。孩子在星期三和星期六有服用易坦静。星期六咳嗽增加,但听着痰液少了,说话声也不嘶哑。 孩子星期二晚上开始出现的高热症状,38.5—39度,第二天开始出现明显的鼻塞、咳嗽、有痰,鼻涕变浓,且很烦躁。星期三和星期四晚上发热至39.8,呼吸的时候能听见轰隆隆的声音。星期五晚上孩子出现反复高热的情况,都在39度以上!星期六去了医院,验了血,诊断为病毒性急性支气管炎,且医生听肺部说有痰音。医生说先打一针屁股针(抗病毒的),再开点药回去吃,如果晚上还烧第二天就来挂水。我没给孩子打,药也没拿。但是晚上孩子又烧起来了。 孩子第一次生病是六个多月的时候,也是支气管炎,出现了一晚呼吸困难的现象之后开始雾化(怀疑是喉炎,向医生求证,医生只说了句有可能),高热几天不退,再次检查,合并细菌,持续雾化+挂水才好的。 现在我想知道我要不要带孩子去挂水或者重新做个检查?很怕肺部感染。如果不挂水我在家要怎么做?需要给孩子做雾化吗?还是静等自愈。

为保护用户隐私不显示图片

2018年10月14日
孙立群医生
你好,感谢您的信任,选择我作为宝宝的咨询医生!
宝宝到目前为止发热5天,咳嗽4天,是急性呼吸道感染,有可能是支气管或肺炎,具体需要医生的听诊及胸片来确诊。宝宝现在已经发热5天了,呼吸的时候能听见轰隆隆的声音,如果精神状态不好,胃口有下降,那还是不能除外肺炎可能的。
病毒、细菌、支原体、衣原体等各种病原感染均可以引起呼吸道感染,它们的症状很相似,但是治疗方案却很不相同。病毒感染具有自限性的,不需要应用抗生素,一般1周左右可好转。细菌感染一般需要用头孢或青霉素类抗生素,而支原体、衣原体需要用红霉素或阿奇霉素来治疗。所以确定是什么病原感染所引起的呼吸道感染对于指导治疗十分重要。
你昨天给宝宝的化验结果,血常规是正常的,CRP稍有增高,这种改变在病毒感染或支原体衣原体等非典型病原感染均可以出现。
建议可先吃点阿奇霉素(希舒美),如果孩子在10公斤上下,每次吃1包,每天一次口服,这个抗生素可针对支原体衣原体感染,对部分细菌感染也起作用。
昨天医生给宝宝打的肌肉针是干扰素,干扰素治疗病毒感染的作用也是有争议的,所以您选择没给宝宝打,是正确的。医生写的其他药太连笔了,看不清楚是啥。
咳嗽是人体的一种保护性反射,通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及病原,咳嗽本身除了给孩子带来不适,有时候会影响休息之外,对孩子的健康是没有影响的。
宝宝太小了,不推荐使用任何形式止咳药。不推荐六周岁以下小朋友口服复方感冒药(针对鼻塞咳嗽流鼻涕的药物,比如小儿氨酚黄那敏颗粒,比如泰诺感冒液)和止咳药(比如愈酚甲麻那敏,比如复方福尔可定,比如右美沙芬,你上面的愈美甲麻敏就是这三个成份)的。因为孩子付出的代价(可能的药物副反应等)超出孩子从药物中得到的收益(减轻症状)。所以六岁以下,特别是两岁以下的小朋友对咳嗽、鼻塞、鼻涕等症状,没有特效的好办法。
可以吃点蜂蜜,先给宝宝吃1滴,观察2个小时没有异常后,就可以偶尔口服2-5毫升,不需要加水搅拌,也不需要经常喂,蜂蜜的止咳效果是比较确切的,相对安全。
体温超过38.5,正常口服退热药,布洛芬(美林、安瑞克、优舒芬)或对乙酰氨基酚(泰诺、扑热息痛、儿童百服咛)。
综上,意见:
1.发热吃退热药。
2.把阿奇先吃上,宝宝已经生病5天了,如果到明天仍然没有好转,还是建议就医的,一方面可以让医生再听诊一下肺部,再者也需要拍一下胸片看看有没有肺炎,如果胸片不严重,我们也可安心在家吃药观察。
3.雾化主要针对止喘效果好,你听到呼吸的时候能听见轰隆隆的声音,需要医生再听诊确认一下是不是喘,看看需不需要作雾化。
4.可以吃点蜂蜜。
5.室内空气流通,增加屋内湿度到50-60%。
6.多饮水,饮食清淡。
希望我的回答能够对您有帮助,祝宝宝早日康复!
2018年10月15日
第2次提问
谢谢您详细的解答,易坦静已停用。令人开心的是孩子昨晚没有再烧了,不过睡觉时依然能听见声音,而且咳嗽与昨日相比频繁了,这和炎症消散是否有关呢?我是否还需要带孩子去做检查,阿奇霉素还需要吃吗?
2018年10月15日
孙立群医生
昨晚没有再烧了,不过睡觉时依然能听见声音,而且咳嗽与昨日相比频繁了,这和炎症消散是否有关呢?(发热是炎症的信号,宝宝现在发热有了好转,还是有好转的迹象)
我是否还需要带孩子去做检查,阿奇霉素还需要吃吗?(阿奇还是建议吃3-5天的,观察看如果宝宝咳嗽没有加重趋势,就在家吃药先观察,如果咳嗽逐渐加重,还是需要再次就医的)

TA的问答

症状及患病时长:生长发育迟缓,不知道现在是否需要注射生长激素,还是先观察。4岁11个月男孩,身高:102,体重:17kg,爸爸:173,妈妈:160,足月生产。无过敏史,抵抗力也还可以。 就医及用药情况:还没有用药 需要解答的问题:是否为矮小症,需要怎么干预,是否需要注射生长激素,还是先吃点药,有什么推荐的药吗?生长激素会影响正常发育吗?症状及患病时长:我儿子2018.8.26出生,现在5岁半,今天检查身高才106cm,体重15.8KG,父亲身高167cm,母亲身高155cm,请问这种情况要怎么办,医生说科学打生长激素,但是效果不大 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好 家里孩子七个月22天 昨天凌晨三点过发现孩子发烧到38.9度 物理降温观察了一下之后发现没有效果,就喂了美林布洛芬悬混滴剂,后来七点过的时候体温下降到了37.7度,等到九点过的时候体温又上升到了39度,就这样反复了三次,吃了三次美林第三次去医院检查,采了指尖血,医生看了喉咙,说是喉咙有白点,可能是病毒性的感冒,就给开了盐酸克林霉素棕榈酸酸酯干混悬剂、【海天】四季抗病毒合剂、【敖东】小儿柴桂退热口服液。这三种药一天三次,昨天开了回来吃了一次,今天白天孩子的症状就是持续反复的低烧,基本在38度上下,不超过38.5度,白天没吃过美林,就在刚刚凌晨两点过发烧又到了39度,状态有点嗜睡、呼吸很重,就又喂了一次美林。这两天发烧的症状都是体温很高,手脚冰凉。麻烦您给看看我们后续需要做些什么帮助孩子有效退热? 症状及患病时长:2天 就医及用药情况:美林布洛芬悬混滴剂、四季抗病毒合剂、小儿柴桂退热口服液、盐酸克林霉素棕酮酸酸脂干混悬剂症状及患病时长:一周 就医及用药情况:2月初开始用感冒迹象,2.6日发烧38度(我们惊厥过所以给了布洛芬)去医院血常规怀疑病毒感染,让回去用药观察,吃了奥司他韦,克洛已新,小儿翅鞘。2.9日又发烧依然低烧,去医院重新拍片+血常规,白细胞低,c反蛋白正常,过年所以没住院,选择挂水,用了两天地塞米松+头孢+喜炎平。今天下午是第三天挂水,今天没加地塞米松晚上回来又发烧现在刚测的38.4度。宝宝这几天没有明显咳嗽或呼噜呼噜的声音,但是鼻涕比较多(黏鼻涕)、鼻塞。 需要解答的问题:请问为什么会低烧反复,肺炎看上去严重吗? 是不是用的药不对? 打了三天点滴了以往都好了,可是这次发烧反复了,白细胞低我也很担心,不知道现在该查什么或者怎么就医? 症状及患病时长:新生儿1月4日出生因新生儿肺炎住院。1月11日出院。住院期间甲功检查血清促甲状腺激素30.513uIU/ml。出院后1月15日复查血清促甲状腺激素16.261uLU/ml。 就医及用药情况:目前未用药。 需要解答的问题:请问医生,新生儿刚十一天。是否需要服用优甲乐还是再观察一段时间看她会不会自己回复。(出院四天已经降低一半了)再观察担心甲减影响她智力神经发育。请医生给点建议,谢谢您。