2018年10月14日
第1次提问
男 4岁 体重(kg):15 患病时长:半年内 病情描述:小孩从七月份开始就一直咳嗽,时轻时重,鼻子感觉不太畅通,睡觉时也是用鼻子呼吸,也不发烧。8月1号住院看,拍CT,说鼻窦,额窦,有炎症,肺上有轻微的炎症,住了一周院,但是一直到现在还是这个状态。住院医生和门诊医生说的病都不一样,郁闷啊, 采取过的治疗措施:现在一直按过敏鼻炎吃的药,不知道吃多长时间会好,已经连着吃快一个月了!
2018年10月15日
郑朝光医生
你好。你的问题已经收到。如果是鼻窦炎一般会有流脓鼻涕的症状。如果没有流脓鼻涕,职业鼻塞,流涕,咳嗽症状这不一定是鼻窦炎。而从你描述的情况,孩子咳嗽已经有3个月的病史了。这已经属于儿科中的慢性咳嗽的范围了。咳嗽是人体自身的防御性的反射。咳嗽本身对于人体并没有坏处,最重要的是要明确咳嗽的病因。所以建议要查一下胸片,单单查血常规无法判断咳嗽的原因的。慢性咳嗽最常见的原因有:
1.咳嗽变异性哮喘,一般夜咳和晨起明显,雾化后咳嗽症状可以明显缓解。
2,上气道咳嗽综合征:特别是有鼻窦炎,存在后鼻窦滴漏的情况,造成反复咳嗽。口服抗组胺药,比如西替利嗪滴剂等会有效。
3,呼吸道感染后咳嗽:一般多见于急性呼吸道感染后出现的咳嗽,这种咳嗽一般具有自限性,有些持续8周后缓解。
4,胃食道返流性咳嗽,这个明确需要查24小时食道下端PH值监测。但是这个检查有一定的难度。
5,还有要排除气道异物,过敏导致的咳嗽,慢性细菌性迁延性咳嗽,气道异物等等这些都是需要面诊才能明确诊断。
在护理方面您可以尝试以下方法,看看是否能缓解儿童的不适:
1)适当增加室内的湿度,可以使用户内的家用加湿器。
2)使用海盐水喷鼻剂。这在药店或网店上都能买到。
3)鼻涕很多的话,可以使用婴儿的吸鼻器。这也比较容易能买到。
4)一岁以上的小朋友还可以尝试口服蜂蜜,也许有利于改善咳嗽症状。
总之,如果孩子咳嗽症状一直没有缓解,我认为还是需要再次复诊明确咳嗽的病因,这是最重要的。

TA的问答

男宝,3岁,15KG,10天前开始有感冒症状,咳嗽,服用护彤2天,有好转,后症状加重,服用奥司他韦三天,护彤1天,现在每天白天间歇性咳嗽,中午睡觉时易咳,晚上咳嗽非常严重,有时候咳的引起反胃,咳黄痰和白痰,流鼻涕,有过敏性鼻炎史,一晚上睡不好,总咳,去门诊听肺音说是支气管炎,目前喝了2次希刻劳,外加化痰止咳颗粒、山麦口服液,请问大夫用不用去医院看一下,如果去的话需要检查哪些项目?或者用不用雾化?症状及患病时长: 上周日(3.17)白天有点咳嗽,有痰,不严重,当晚开始发烧到39度,喝泰诺退烧。 周一白天不发烧,开始流鼻涕,有精神,晚上发烧到38度。 周二白天低烧37.5度,晚上七点烧到39度,没精神,喝泰诺后退烧。 周三凌晨又烧到39度,喝泰诺退烧,上午送诊,一天比较没精神。 周四白天比较有精神,以为好转了,晚上睡觉又开始发烧。 周五早上六点烧到39度,喝泰诺。 就医及用药情况: 周三上午送诊,大夫说是甲流,但是不排除支原体,开了奥司他韦、阿奇霉素,我们只给孩子吃了奥司他韦,从周三、周四已服用2天。 需要解答的问题: 现在需要吃什么药?症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:小孩咳嗽咳痰。白天偶尔咳。晚上阵发性咳,会咳吐,或者咳出大团白色泡沫痰。有时候听起来是干咳,但是嗓子里一直咕噜咕噜的。睡着的时候一直有呼噜声(视频中录有)。有过敏性鼻炎史。无其他症状,精神状态正常。症状及患病时长:13个月婴儿,因为经常流口水、舔嘴唇,唇周泛红,疑似湿疹 就医及用药情况:药店推荐了婴宝 需要解答的问题:请问是否可以使用婴宝?每天用几次?或者推荐用其他什么药膏或是口水膏?谢谢医生郑医生您好! 症状及患病时长:孩子马上八岁。22年8月开始有些时不时清嗓,10月开始身体频繁抽动,一下子抽搐一下,抽一下又停,最厉害的时候一分钟抽两三下。目前偶尔会抽动,有时候一天不抽,有时候一天一两次。最近又出现清嗓情况。 就医及用药情况:最开始吃过中药,查过癫痫排除。22年10月医生开了赖氨肌醇维B12,吃了半个月没有效果。11月份医生开了硫必利,肌苷片,维生素b6,配合赖氨肌醇维B12一起吃。一天两次。医生让吃一年。 四种药配合吃后不到一个月症状减轻,吃了半年症状消失后减为一天一次。去年底停药后开始又出现偶尔抽动,去看了医生,医生让再继续吃半年硫必利,还是一天两次。 需要解答的问题:请问郑医生孩子这个情况还需要继续吃硫必利吗?因为听说这个药毕竟是神经方面的西药,孩子又小,吃的时候就担心副作用,而且一直持续吃,感觉断不了根,一停药就反弹。