你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述,你的孩子目前是三岁4月龄的儿童,病程十天,有发热热度最高40.1℃,后出现有咳嗽、有痰流涕等情况。并出汗,血常规提示白细胞高,中性粒细胞为主,考虑细菌感染,予抗生素治疗四天后停用,体温正常五天昨天开始又再出现有发热,体温不高,37.8℃,伴随有咳嗽增多,有痰。复查血常规,白细胞不高,淋巴细胞为主,c反应蛋白正常,血小板计数偏高
针对上述情况分析与建议:
1.学龄前的儿童病程十天,并突发高热,雪侠提示s高中新的细胞为主,确实考虑细菌感染,应用,抗生素治疗有效果,体温能够降至正常。支持细菌感染。一般来说,这种情况下其实会建议用足疗程七天。孩子过早停用抗生素,确实有可能导致后续体温反复。
2.但对于你的孩子来说,目前的情况还需要警惕,考虑可能是新发的感染,出现再次发热,咳嗽增多的情况。但因为不能排除原先细菌感染复发,所以建议完善抗生素治疗,可以口服头孢。你手上的这款头孢泊肟酯可以应用,按照医生开具剂量即可。
3.但目前并没有流流感病毒感染的依据,孩子的热度并不高。并非流感样症状,所以不支持,并不需要奥司他韦等抗流感药物处理。因为奥司他韦这个药物只针对流感,有特效,对其他的普通病毒感染没有特效。
4.还有其他的药物,包括转移因子、酮替芬,羚羊角等,不推荐应用。目前没有依据支持转移因子等有提高免疫力的作用。酮替芬作为抗过敏的药物,他在普通感冒的上面并不推荐。羚羊角属于中成颗粒,药效并不明确,另外安全性也不高。对于不必要的药物,尽量减少应用。
5.发热的处理:
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
不推荐退热药联合或交替使用,不推荐药物退热基础上联合擦浴降温。但特殊情况下,一种退热药应用后2小时体温还是很高,可以换另一种口服一次。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
6.孩子现在咳嗽明显增多,有痰,如果这种咳嗽对孩子的生活造成明显的影响,影响了孩子的睡眠和胃口,或者痰液粘稠,不易咳出,造成孩子不适,这种情况下可以应用祛痰止咳药物,比如像氨溴索一次2.5毫升一天三次,或者氨溴特罗口服液,一次7.5毫升一天两次。
6.生活上注意多补充液体,包括水奶,淡果汁,蜂蜜水等等有助于体温的下降,以及预防脱水,同时有助于缓解咳嗽症状。尽量减少与有呼吸道感染的人接触,减少去人多的地方勤洗手,这些措施有助于避免交叉感染。
7.密切关注孩子体温,精神状态,咳嗽等变化,如果孩子的体温越烧越高,咳嗽越来越多,呼吸急促,精神状态变差,需要医院及时复诊评估,排除
肺炎或者支气管炎等,需要复查血常规,拍摄胸片等。
8.总的来说,我觉得你现在需要吃的药物,一个是头孢,另外就是备用退热药和去痰止咳的药。其他医生所开具的药物全部可以停用。
希望以上建议对你有帮助,祝愿孩子一切顺利,早日康复。