2018年10月14日
第1次提问
医生您好,宝宝一岁六个月,周五早上有点轻微咳嗽,白天尚可,晚上也有点咳,到昨天变严重今天更甚,咳嗽的声音是哪种喉咙有痰的那种,今早开始伴随流鼻涕打喷嚏,睡着的时候也咳,有点影响睡眠,体温正常,没有去医院检查,请问是否需要用药?该如何处理
2018年10月14日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据妈妈的描述:孩子为18月龄的幼儿,病程两天,表现为咳嗽渐加重,喉头有痰,流涕,打喷嚏,没有发烧。
根据上述的病情分析和建议如下:
1.根据病史,孩子主要表现为咳嗽,流涕,打喷嚏等症状,考虑急性的上呼吸道感染,也就是普通感冒。绝大多数是由病毒感染引起,各种症状会有一个过程,大部分在1-2周,主要的处理措施是对症支持治疗。
2.孩子如果清鼻涕,更印证病毒感染引起的感冒,如果宝宝精神很好,胃口好,说明这种情况对孩子没有太大影响。如果因为鼻塞影响了孩子的睡眠,你可以尝试鼻塞以下物理方法:生理性海水,滴鼻或喷鼻后,可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来;当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧,有时鼻塞会明显减轻,甚至消失,或垫高头背部,有助于通气;也可以尝试生理盐水雾化;可以尝试温湿毛巾,敷在鼻根部或者给给孩子戴帽子,避免前囟着凉。
3.孩子如果咳嗽进行性增多,痰液粘稠难以咳出,导致不适,可以用一些祛痰药,它可以稀释痰液,减轻黏稠度,让痰液易于咳出。小宝宝可以用氨溴索糖浆,每次2.5毫升,一天3次。也可以口服乙酰半胱氨酸颗粒,一次半包,一天3次。还可以选择氨溴特罗口服液,一次5毫升,一天两次。
家里有雾化机的话,用生理盐水雾化也可以湿化气道,减轻不适,稀释痰液。
4.合理膳食、维持充足的液体摄入、摄入温热的流食(如鸡汤、雪梨水、蜂蜜水等等)、保证休息、及时增减衣物等,尽量避免接触有呼吸道感染的人,尽量少去人多的地方,避免交叉感染。勤洗手,注意休息,这些都有助于预防交叉感染。
5.如果孩子后续出现精神状态变差,胃口急速下降,咳嗽进行性增多,呼吸急促,一分钟大于35次以上,出现持续发热,这些都代表孩子可能症状比较严重,一定需要医院及时就诊评估排除严重的细菌感染或者肺炎的情况。
6.总的来说,孩子现在情况并不非常严重,还是可以在家里继续观察的,必要时配合适当药物。如果有病情变化,及时就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝孩子早日康复。
2018年10月14日
第2次提问
是流清鼻涕,咳嗽的频率还比较勤,之前感冒从没这次这么严重过,睡觉的时候不会咳,这次睡觉也会一直咳,楼下药店只有这个药,请问如何用药,咳嗽其他的注意事项及处理方法您能一并告诉我吗,不想带去看医生,去了的话肯定开一堆的药,麻烦您告诉我咳嗽的安全用药,哪些是必要的

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2018年10月15日
张晓静医生
嗯,妈妈的追问我已经收到了,如果还在咳嗽,确实比较多,有痰造成孩子不适,可以用手上的这款盐酸溴索一次2.5毫升,一天2到3次。
注意点已经在上述回复提到,重点就是不要与他人交叉感染。生活上多喝水,多补充液体,饮食上没有特殊需要忌口的,除非孩子对某些食物有过敏。
至于其他的药物,暂时不需要,包括抗生素,暂时也是不需要的,除非孩子真的出现有上条回复当中的严重情况,那这种现象你也需要去医院就诊了,需要评估孩子是否有肺炎或者严重的细菌感染,如果真的有的可能需要用抗生素。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。