2019年10月09日
第1次提问
女,28,我月经半年里每月血量多(两三小时卫生巾就满血),血块多(暗红色一大坨,时常平摊在卫生巾有直径两三厘米),每次经期来都基本按时,天数8、9天比血量正常时期多四天,有拉肚子一样的腹痛感但又拉不出来,经期后三天较少。医生我该怎么治疗呢
何维萍医生
您好,很高兴为您解答,再次感谢您的信任。
我这会有个病人需要处理,稍后我会认真仔细的为您解答,在我没有回复您之前,请您不要急着追问,免得浪费您的追问次数,谢谢!
本条不用回复。
2019年10月09日
何维萍医生
非常感谢您的耐心等待,谢谢您的理解。
您的病史资料,我已经详细认真的阅读过了。
从您的病史叙述中得知,目前困扰你的主要问题是月经量多,来月经前肚子有下坠感。
正常月经是具有规律性、自限性的。月经周期在21~35天之间,平均28天。行经期在2~8天之间,平均4~6天。月经量在5_80ml之间,平均20~60ml之间,一次月经总量超过80ml,为月经过多,一次月经总量少于 5 ml为月经过少。
就是用一片日用卫生巾,完全湿透的量约是25-30 ml。
正常的月经血是暗红色的,除了血液外,还有子宫内膜的碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。月经血中含有阻止血液凝固的前列腺素和纤维蛋白溶酶,所以月经血是不凝的,只有出血多的情况下才会出现凝血块。
如果你的一次月经总量超过了80毫升,就属于月经过多,初步诊断:异常子宫出血

引起异常子宫出血(月经不调)的常见原因:
1.内分泌激素因素,常见的疾病包括:多囊卵巢综合症,卵巢早衰,黄体功能不全,甲亢或甲减,高泌乳素血症,高雄性激素血症,肾上腺肿瘤,垂体微腺瘤等。
您可以在月经周期的第3天,抽血查性激素6项,甲状腺激素,抗苗勒氏管激素,了解卵巢功能及甲状腺功能。
2.月经周期的第22~25天抽血查孕激素,了解卵巢排卵功能及黄体功能情况。
3.月经周期的第6天,做阴道超声检查,了解卵巢窦卵泡数量及子宫卵巢情况,排除子宫卵巢器质性病变。常见的子宫卵巢器质性病变包括:
子宫内膜炎症,子宫内膜息肉,子宫粘膜下肌瘤,子宫肌瘤,子宫肌腺症,卵巢囊肿等。
最有可能出现的是子宫肌腺症,子宫内膜息肉或者是粘膜下肌瘤,这几种疾病会导致出血量大。
4. 另外,外界环境及其它因素
如果近期内工作学习紧张,压力大,经常性熬夜,睡眠不足,饮食不规律等,也可以引起内分泌激素紊乱,导致异常子宫出血(月经不调)。这种情况一般引起的月经不调出血量都不是很大,只是淋漓不尽。
总之,月经不调(异常子宫出血)在妇科门诊是比较常见的疾病,通过系统检查,根据检查结果结合您的临床症状综合分析,就可以找到引起您月经量大,行经期长的原因,根据病因制定适合您的治疗方案,您的症状就可以从根本上得到解决了。
希望我的回答能够帮助到您。

第2次提问
今天是月经第六天,还有月经,明天我能去医院做阴道超声吗
2019年10月09日
何维萍医生
你好,你的补充信息我已经了解了,今天是月经周期的第6天,如果血量很少成咖啡色,褐色的话,是可以去做阴道B超的。
如果血量特别多的话,也可以去做B超(腹部B超),了解一下子宫内膜厚度,同时抽血查血常规,了解有无贫血状态,然后根据检查结果制定止血治疗方案,必要的时候可以采取诊断性刮宫+子宫内膜病检,首先是止血,其次取子宫内膜做病理化验,排除内膜病变。根据病检结果制定后续治疗方案。
希望我的回答能够帮助到您,后续如果有什么需要可以随时与我联系,再次感谢您的信任,祝您健康快乐每一天!

TA的问答

症状及患病时长hpv51高危型阳性 tct非典型鳞状上皮细胞 21岁 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题:在吐鲁番第二人民医院做的检查,说需要做活检,手机上问西安生殖保健院说做活检对宫颈有伤害,他们哪里有无创的细胞病变检查,我不知道怎么办了症状及患病时长:12月份查,卵巢囊肿4.6,3.6号查3,有医生说用药,有医生说再观察,不知道怎么办? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:母亲今年62岁,阴道膨出严重已经影响到了排尿,子宫脱垂2度,早年有子宫肌瘤,但是更年期绝经后子宫肌瘤问题没有更严重和恶化,子宫盆腔还有其他附件都没有感染。年轻的时候因为有胆结石已经切除了胆,到了更年期后有切除胆后遗症,胃食管反流、胃炎、直肠炎。 就医及用药情况:阴道膨出和子宫脱垂患病已经有好些年,最近因为阴道膨出影响排尿而决定到医院做微创手术。但是今天医院医生说母亲年级大了,建议把子宫切除。 需要解答的问题:我想请问一下医生,目前我母亲这种情况,子宫没有病变,仅仅是因为脱垂,就需要切除子宫吗?如果切除子宫后会不会影响到后期的生活,比如对膀胱、直肠、还有身体脏器移位有影响?因为胆切除的原因,我母亲更年期后一直被这个后遗症影响生活质量不高。症状及患病时长:12月1号做B超显示双侧卵巢改变 就医及用药情况:已服用优思明屈螺酮炔雌醇片一个月和十多天了 还在继续服用 需要解答的问题:急需备孕 有什么办法可以更好的帮助和治疗更快的备孕症状及患病时长:9月26日顺产,手掏胎盘,至今恶露不净,伴随腥臭味,有黄绿色粘稠物。小便胀疼感明显。偶尔亲喂后会产生明显宫缩疼伴随血性恶露流出。独自带娃一直没有时间去医院完成42天产后检查。 就医及用药情况: 需要解答的问题: